Ишемическая болезнь сердца - симптомы и лечение. Чем опасна ИБС: что это такое и какие заболевания входят в данное понятие Что такое болезнь ибс

Речь идет про абсолютного лидера среди сердечно-сосудистых заболеваний и главного убийцу человечества (более 7 млн летальных исходов в год по официальной статистике ВОЗ, превышая смертность от инсульта, респираторных инфекций и онкологий).

Так как риску получить диагноз ИБС подвергается любой человек, каждый должен знать: ишемия сердца - что это такое и чем опасна несвоевременная реакция на начало заболевания.

Это патологическое нарушение, вызванное снижением достаточного уровня кровообращения (следовательно, наполнения кислородом) в сердечной мышце. Только два транспортных канала переносят кровь в миокард - парные коронарные артерии (разветвления аорты) и малейшее затруднение на их пути стимулирует обильное кислородное голодание.

То, как проявляется ишемия сердца у пациентов, зависит от конкретной формы развития патологии - сбои в работе миокарда могут перерасти в хронические тахикардию и аритмию, сердечную недостаточность, создать предпосылки для инфаркта и даже внезапной остановки сердца.

Согласно стандартам действующего МКБ-10 можно выделить несколько форм протекания заболевания:

Безболевая (известная также как немая). Начальная стадия, характерна отсутствием выраженных болевых ощущений кроме незначительного дискомфорта и тяжести в груди. Что это именно симптомы ишемии, на данном этапе можно определить только профессиональной диагностикой.
напряжения. Проявляется при повышенной потребности сердца в кислороде (при физических нагрузках, стрессах, переохлаждении, однократном приеме чрезмерного количества пищи), которое коронарные сосуды не в силах обеспечить в требуемом объеме.
Нестабильная стенокардия. Период угрожающих изменений в характере работы сердца. Это тревожный звоночек - такое проявление ишемии предшествует самым тяжелым осложнениям.
Инфаркт миокарда. При особенно острой нехватке кислорода, мышечная ткань в сердце постепенно начинает отмирать. На определенном этапе разрушение достигает критической отметки и начинается острый болезненный спазм мышцы, чреватый летальным исходом без оказания квалифицированной и срочной медицинской помощи.
Кардиосклероз. Не всегда некроз миокарда достаточно быстро нарастает, чтобы причинить инфаркт. Процесс замещения здоровых клеток на соединительную рубцовую ткань в определенных условиях растягивается во времени и протекает без заметных проявлений. Регулярно встречается как осложнение многих сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, последствия инфаркта, тяжелых травм и операций, у пожилых людей.
Внезапная коронарная смерть (она же первичная остановка сердца). Тяжелый и далеко углубившийся в ткани некротический процесс вызывает резкую потерю электрической активности миокарда. Сердечная деятельность прекращается, и возникает прямая угроза жизни - безуспешной может оказаться даже немедленная реанимация.

Формы ишемической болезни сердца

Сниженная пропускная способность основных артерий вызывается, с одной стороны, нагромождениями атеросклеротических бляшек холестерина на стенках (). Сужается просвет, сосуды становятся более толстыми и менее гибкими - кровь переносится со значительными затруднениями.

Тромбоз - спонтанное образование в кровеносном русле твердых сгустков крови (эмболов) - вторая по значимости причина ишемии сердца. Вместе, это сочетание порождает самые разрушительные последствия для организма.

По мере прогрессирования заболевания проблемы нарастают - обедненная кислородом ткань постепенно отмирает, заменяется на рубцовую, теряет способность к сокращению. В итоге, патология заходит настолько глубоко, что дальнейшее функционирование всего органа крайне проблематично.

На ранних этапах признаки ишемии сердца практически незаметны, что заметно осложняет своевременную диагностику. У пациента возникают:

сдавливающие спазматические боли в грудной клетке, отдающиеся в левое плечо - сначала только при тяжелых физических нагрузках, потом без видимых причин;
боли усугубляются, совмещаясь с тошнотой, изжогой, отеканием нижних конечностей, изменением ритма работы сердца ( , ), общая слабость.

Пациент с подобными жалобами и находящийся в группе риска. При малейшем подозрении врача на то, что это симптомы ишемии, должен пройти электрокардиографию, которая позволяет вывести достаточно точное заключение и убедиться в наличии заболевания и его динамике.

Расшифровку показаний электрокардиодиагностики стоит доверить специалистам, которые досконально знают, что это такое - ишемия сердца - и как лечить ее последствия. Весомыми основаниями для постановки диагноза считаются патологические зубцы Q, QS, QR и отрицательный зубец T.

Наряду с ЭКГ активно применяются:

УЗИ-исследование;
эхокардиография;
биохимический анализ крови;
функциональные пробы (регистрация реакции организма на физическую нагрузку);
ангиография стенок кровеносных сосудов.

Экг-признаки ишемии миокарда

Известно огромное количество методов борьбы с заболеванием. Все способы того, как лечить ишемию сердца можно условно разделить на три взаимосвязанные группы:

Превентивные меры - направлены на устранение факторов способствующих дальнейшему развитию патологий. Сюда входит:

специальный режим питания;
регулировка уровня физического напряжения;
препараты снижающие нагрузку на миокард (тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты для разжижения крови, мочегонные средства - диуретики).

Фармакологические препараты для устранения симптомов ишемии сердца и повышения стойкости организма:

адреноблокаторы (снижают потребление сердцем кислорода);
гиполипидемики;
статины и фибраты (регулируют содержание холестерина в крови),
нитраты для нейтрализации спазматических обострений.

Немедикаментозное вмешательство - прежде всего хирургические методы:

шунтирование;
рентгеноэндоваскулярная дилатация;
другие способы искусственного расширения просвета артерии.

Тот факт, что ишемия сердца - это такое продолжение и его лечение требует сходных действий, объединяет все группы риска сердечно-сосудистых заболеваний по схожим критериям:

генетическая предрасположенность;
возраст;
вредные привычки;
неправильное питание;
образ жизни: недостаточная или наоборот - чрезмерно изнурительная физическая активность;
заболевания и хронические нарушения обмена веществ: повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, дислипидемия.

Чем старше становится человек, тем с большей вероятностью ему понадобятся лекарства от ишемии сердца, независимо от прочих обстоятельств.

Алкоголь и табак, преобладание в рационе жирной, жареной, пересоленной пищи - являются ключевыми двигателями развития патологии и ключевой причиной проблемы.

Стоит помнить, что избыточный психический стресс также наносит непоправимый вред сосудам и сердцу.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Более чем у трети женщин старше 65 лет наблюдаются признаки ишемии сердца, наиболее распространенная форма - стабильная стенокардия. К обычным рискам развития патологии прибавляется нарушение метаболизма на фоне менопаузы. К особенностям можно отнести более агрессивное течение заболевания и больший процент летальных случаев по сравнению с мужчинами. Характерно преобладающее проявление симптомов ИБС в ночное время.

Мужчины чаще подвержены различным формам ишемии и сталкиваются с заболеванием в более раннем возрасте (средний показатель 45–60 лет). Отдельным тревожным сигналом о предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям может стать ранняя импотенция.

Один из основополагающих факторов лечения ишемии сердца - поддержание сбалансированного и здорового питания, из которого должны быть полностью исключены или строго ограничены:

жиры, преимущественно животного происхождения;
жареная, копченая, вяленая пища;
соль;
продукты с повышенным содержанием быстрых углеводов (сладкое и мучное).

Намного легче предупредить заболевание заранее, чем потом выяснять, что это такое ишемия сердца и как ее лечить на собственном опыте. Полностью обезопасить себя заведомо невозможно, т. к. сосудистые патологии, как правило, имеют наследственный характер, но минимизировать риски более чем реально. Поддержка здорового образа жизни, сбалансированный уровень физической активности, предупреждение тяжелых психических нагрузок помогут свести угрозу ИБС до нуля.

Любая форма ишемии сердца проявляется как хроническое заболевание, конкретные формы ее выражения упираются в скорость засорения сосудов и развития некротических процессов. Периоды многолетней стагнации патологии характеризуются симптомами стабильной стенокардии или кардиосклероза.

Но при усилении негативных внешних факторов, например, после усиленной физической или эмоциональной нагрузки, возможен переход в острую форму.

Хронический вариант течения ИБС крайне негативно сказывается на работоспособности и самочувствии пациента, затрудняя любую активную деятельность, и в любой момент может перерасти в более серьезные осложнения - нарушения кровообращения конечностей (облитерирующий атеросклероз, венозные тромбозы и т. д.).

Чем опасна ишемия сердца?

Это смертельно опасное заболевание с высочайшим процентом летальных исходов, уносит жизни миллионов людей по всему миру ежегодно. Фактически полное излечение невозможно, но грамотное лечение способно существенно снизить ущерб для здоровья и продлить жизнь пациента.

Полезное видео

Узнать подробнее о причинах, методах диагностики и лечении ишемической болезни сердца можно из следующего видео:

Заключение

Современный способ жизни большинства населения сложно назвать здоровым - практически каждый входит в ту или иную группу риска развития ИБС.
Симптомы болезни затруднительно различить на первых стадиях, на более серьезных стадиях наносится серьезный урон организму и работоспособности человека.
Современные терапевтические методы способны предотвратить наступление тяжелых последствий и восстановить полноценную работу сердца и сосудов, но заболевание характеризуется высоким уровнем смертности и с возрастом риски только растут.
Тщательная профилактика и взвешенное отношение к своему образу жизни - вот эффективные методы предупреждения патологии и гарантия здоровой и полноценной жизни.

» »

Чем опасна ИБС: что это такое и какие заболевания входят в данное понятие

Не каждому человеку известно, почему развивается ИБС, что это такое и как ее лечить. Данная аббревиатура расшифровывается как ишемическая болезнь сердца. Эта патология очень распространена среди взрослого населения. В основе развития лежит нарушение кровоснабжения миокарда. Подобный диагноз ухудшает прогноз для здоровья и сокращает продолжительность жизни больного человека.

Развитие ишемической болезни сердца

Кровеносная система человека устроена очень сложно. Она состоит из сердца и сосудов. Сам миокард постоянно нуждается в кислороде и питательных веществах. Они поступают туда по коронарным (венечным) артериям. Последние питают само сердце, поддерживая его функции на должном уровне. Ишемической болезнью называется патологическое состояние, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение миокарда.

Данная патология бывает органической или функциональной. При ИБС высок процент летальных исходов. Неблагоприятный прогноз наиболее часто связан с острой формой ишемии (инфарктом миокарда). ИБС — это самая частая причина внезапной смерти. Это серьезная медицинская и социальная проблема. В России каждый год умирает более 1 млн человек от сосудистых заболеваний. Большая часть — трудоспособное население. Все чаще ИБС развивается у молодых людей.

Уровень заболеваемости у мужчин выше. Обусловлено это активным курением, алкоголизмом и пристрастием к жирной пище. Многие люди становятся инвалидами. Происходит это в результате перенесенных инфарктов и развития . Современное здравоохранение пока не может справиться с подобной проблемой и изменить обстановку. Единственный способ снизить уровень смертности и заболеваемости — изменить образ жизни.

Разновидности ишемической болезни

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рассматривает ИБС как общее понятие. Оно объединяет несколько заболеваний. В группу ИБС входят:

внезапная коронарная смерть (с летальным исходом и без него);
стенокардия (напряжения и спонтанная);
безболевой вариант ИБС;
расстройство ритма и проводимости;
сердечная недостаточность;
постинфарктный кардиосклероз.

Чаще встречаются болевые формы ишемической болезни. Наиболее распространена такая патология, как стенокардия. Она бывает стабильной и нестабильной. Отдельно выделена стенокардия Принцметала. Многие специалисты используют такое понятие, как острый коронарный синдром. Он включает инфаркт. Сюда же входит нестабильная стенокардия. Не нужно путать ишемическую болезнь сердца и . Это разные понятия. Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения.

Этиологические факторы

Факторы риска ИБС известны каждому кардиологу. В основе развития этой сердечной патологии лежит нехватка кислорода. Причиной может быть поражение коронарных артерий. Наибольшее значение в развитии ИБС имеют следующие факторы:

атеросклероз венечных сосудов;
курение;
тромбоз;
гиперлипидемия;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
алкоголизм;
неправильное питание;
гиподинамия.

Ишемическая болезнь часто развивается на фоне . Причина — нарушение обмена липидов.

В организме каждого человека образуется холестерин. Он связан с белками крови. Различают липопротеиды низкой, высокой и очень низкой плотности. При атеросклерозе повышается содержание ЛПНП и ЛПОНП. На протяжении многих лет липиды откладываются на стенках коронарных артерий.

Атеросклероз

Вначале симптомы отсутствуют. Постепенно просвет сосудов уменьшается и в определенный момент затрудняется кровоток. Формируются плотные бляшки. Усугубляют ситуацию курение, неправильное питание и гиподинамия. Фактор риска развития ИБС — . Она увеличивает вероятность ишемии миокарда в несколько раз.

ИБС часто развивается у людей, страдающих эндокринной патологией (ожирением, сахарным диабетом, гипотиреозом). Такая форма ишемической болезни, как инфаркт, может быть обусловлена острым тромбозом (закупоркой) венечных артерий. Причины возникновения ИБС включают курение. Это очень серьезная проблема, которую практически невозможно решить.

Опасно активное и пассивное курение. Содержащиеся в дыме вещества способствуют спазму артерий, что приводит к . Оксид углерода способствует снижению уровня кислорода в крови. Все ткани курильщиков испытывают кислородное голодание. Еще одним фактором риска, который можно устранить, является стресс. Он приводит к повышению АД за счет выработки катехоламинов (адреналина и норадреналина) и кислородной недостаточности.

При ИБС этиологию должен знать каждый врач. К факторам риска развития этой патологии относятся пожилой возраст, генетическая предрасположенность, погрешности в питании и мужской пол. Симптомы ИБС часто возникают у людей, которые злоупотребляют животными жирами (они содержатся в мясе, рыбе, сливочном масле, майонезе, колбасе) и простыми углеводами.

Развитие у человека стенокардии

Из всех форм ИБС стенокардия является самой распространенной. Эта патология отличается возникновением острой боли в области сердца на фоне нарушения кровоснабжения. Различают стенокардию напряжения и спонтанную (вариантную). Они имеют принципиальные отличия друг от друга.

Стенокардия выявляется преимущественно у людей зрелого возраста. Риск развития этой патологии у человека младше 30 лет составляет менее 1%.

Распространенность стенокардии среди взрослых доходит до 15-20%. Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. Наиболее частой причиной является атеросклероз. Симптомы появляются тогда, когда просвет артерий сужается на 60-70%.

При стенокардии напряжения (нагрузки) наблюдаются следующие клинические проявления:

боль в груди;
одышка;
бледность кожи;
усиленное потоотделение;
изменение поведения (чувство страха, беспокойство).

Главным симптомом этой формы ИБС является боль. Она возникает в результате выделения медиаторов и раздражения рецепторов. Боль приступообразная. Она возникает при физической нагрузке, быстро усиливается, устраняется нитратами, давящая или сжимающая и ощущается в груди слева. Приступ продолжается несколько секунд или минут. Если он затягивается на 20 минут и более, то нужно исключить инфаркт миокарда.

Боль отдает в левую часть туловища. Стенокардия напряжения бывает стабильной и нестабильной. Первая отличается тем, что приступы возникают при одной и той же физической нагрузке. Болевой синдром ощущается на протяжении менее 15 минут. Приступ исчезает после приема 1 таблетки нитратов. Боль при нестабильной стенокардии более продолжительная.

Каждый последующий приступ провоцируется меньшей нагрузкой. Нередко он возникает в покое. Признаки ИБС включают одышку. Такие больные ощущают нехватку воздуха. Нередко она возникает во время приступа стенокардии. Ее появление обусловлено снижением функции сердца, застоем крови в малом круге и повышением давления в легочных сосудах.

Дыхание больных становится глубоким и частым. При стенокардии нередко нарушается сердечный ритм. Проявляется это частым или редким сердцебиением, головокружением и даже потерей сознания.

При стенокардии изменяется поведение человека: он замирает, нагибается, пытается принять облегчающую позу. Нередко появляется страх смерти.

Вариантная и стенокардия покоя

Классификация ИБС выделяет стенокардию, возникающую в покое. Для этой формы ишемии сердца характерно возникновение болевого приступа вне зависимости от физической нагрузки. Это одна из разновидностей нестабильной стенокардии. Данная патология протекает в острой, подострой и хронической формах. Нередко она развивается через 1-2 недели после перенесенного инфаркта миокарда.

Причины возникновения покоя включают атеросклероз, сужение устья аорты, воспаление коронарных артерий, гипертоническую болезнь, кардиомиопатию с гипертрофией левого желудочка. Для данной формы ИБС характерно появление болевого синдрома в состоянии покоя, когда человек находится в положении лежа. Нередко это происходит во время сна. Приступ продолжается до 15 минут и протекает тяжело. Это отличие от стенокардии напряжения. Боль устраняется после приема 2-3 таблеток нитратов.

Вегетативные симптомы включают потливость, покраснение или бледность лица, тошноту, головокружение, повышение давления. Вариантом данной патологии является стенокардия Принцметала. Это редкая форма ишемической болезни сердца. Она выявляется у 2-5% больных с ИБС. Чаще всего стенокардия Принцметала развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. В группу риска входят курильщики.

Приступы возникают на фоне стресса, гипервентиляции, охлаждения организма. Пусковые факторы могут отсутствовать. Стенокардия Принцметала проявляется интенсивной болью в груди жгучего или давящего характера, лабильностью АД, учащенным сердцебиением, нарушением ритма, головной болью, тошнотой. Некоторые люди теряют сознание. Приступы тяжелые и нередко возникают несколько раз в день.

Инфаркт сердечной мышцы

Диагноз ИБС может включать в себя указание на инфаркт миокарда. Это острая форма ишемической болезни сердца, от которой ежегодно умирают тысячи людей. Данное состояние требует экстренной помощи. Иногда больные нуждаются в хирургическом вмешательстве. Определение инфаркта известно каждому кардиологу. Отличие этой патологии в том, что в сердечной мышце образуется очаг некроза (омертвения тканей).

В будущем на этом месте формируется рубец. В возрасте до 60 лет данное состояние чаще диагностируется у мужчин. Летальный исход при инфаркте наблюдается в 30-40% случаев. Некроз тканей может развиться на фоне затяжного приступа стенокардии, если больному не оказана должная помощь. При инфаркте необратимые изменения возникают уже через 15-20 минут с момента приступа.

Причины острого нарушения кровообращения — и тромбоз. Риск развития инфаркта выше у людей, страдающих гипертонической болезнью и кризами. Чаще всего в процесс вовлекается левый желудочек. Инфаркт миокарда бывает крупноочаговым и мелкоочаговым. Выделяют острейший, острый, подострый и постинфарктный периоды.

При этой форме ИБС наблюдаются следующие симптомы:

боль в груди длительностью более 30 минут;
онемение;
чувство страха;
сильная слабость;
возбуждение;
одышка;
повышение АД, сменяющееся его падением;
тахикардия;
повышение температуры тела.

Основным симптомом является боль. Она имеет следующие признаки:

колющая (кинжальная) или жгучая;
различной интенсивности;
ощущается в груди слева;
длится более 30 минут;
отдает в левое плечо, челюсть, руку;
появляется спонтанно в ночное или утреннее время;
волнообразная;
не изменяется после приема нитратов и в покое.

Часто развиваются осложнения в виде сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, шока и отека легких. Помощь больному должна быть оказана на ранней стадии ИБС. В некоторых случаях инфаркт протекает в атипичной форме (безболевой, абдоминальной). Это затрудняет постановку диагноза. чаще встречается среди пожилых людей.

Развитие постинфарктного кардиосклероза

Всемирный перечень заболеваний (МКБ) выделяет такую форму ИБС, как постинфарктный кардиосклероз. Этот недуг является исходом ОИМ. Постинфарктный кардиосклероз — это патологическое состояние, при котором мышечные волокна миокарда замещаются соединительной тканью. Последняя не способна возбуждаться и сокращаться.

Данная патология развивается через несколько месяцев после инфаркта. Разрастание рубцовой ткани при склерозе приводит к нарушению ритма и сократимости сердца. Исходом является развитие сердечной недостаточности. К более редким причинам кардиосклероза относится миокардиодистрофия. Для этой формы ИБС характерны следующие симптомы:

Если развивается недостаточность правого желудочка, то появляются отеки. Осложнения постинфарктного кардиосклероза включают развитие мерцательной аритмии, частичной или полной блокады. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае аневризмы левого желудочка.

Развитие сердечной недостаточности

Самостоятельной формой ишемической болезни является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. В основе развития этой патологии лежит снижение сократительной функции миокарда вследствие ишемии. Это осложнение других заболеваний. Распространенность хронической сердечной недостаточности составляет 0,5-2%. В возрасте более 75 лет болеет каждый десятый человек.

Ежегодно количество людей с этой патологией увеличивается. При данной форме ишемической болезни сердца симптомы включают синюшность конечностей, ушей и носа, отеки, тяжесть в правом подреберье, набухание вен в области шеи, тахикардию, одышку, кашель, утомляемость. Застой крови приводит к нарушению функции многих органов. Часто развиваются гастрит, пневмония, бронхит, пиелонефрит. Нарушается работа центральной нервной системы.

Как выявить у человека ИБС

Терапия больных проводится после обследования. Диагноз ставит кардиолог или терапевт. Требуются следующие исследования:

Анализ крови

анализ на наличие в крови внутриклеточных белковых ферментов (тропонина, аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина);
биохимическое исследование;
электрокардиография;
УЗИ сердца;
исследование липидного спектра;
коронарография;
суточное мониторирование;
физикальное исследование;
общие клинические анализы.

Обязательно оценивается уровень артериального давления, частота дыхания и сердцебиения. Лечащий врач должен собрать подробный анамнез жизни и заболевания. При подозрении на стенокардию проводятся пробы с нагрузкой (трэдмил-тест и велоэргометрия). Методом диагностики ИБС является электрокардиография. При инфаркте на ЭКГ выявляются отрицательный зубец T и аномальный комплекс QRS. При обширном поражении определяется патологический зубец Q. Его может и не быть.

Расшифровка результатов позволяет оценить работу органа. Каждый зубец и комплекс отражают состояние отдельных камер в систолу и диастолу. С помощью УЗИ можно оценить функцию желудочков и предсердий, сократимость миокарда, работу клапанного аппарата. Для определения проходимости венечных артерий и степени их обструкции проводится коронарография.

Лечебная тактика при ИБС

При острых формах ишемической болезни требуется неотложная помощь. При подозрении на инфаркт нужно сделать следующее:

вызвать скорую помощь;
уложить человека;
приподнять головной конец кровати или подложить валик под шею;
дать таблетку нитроглицерина под язык;
убрать стесняющую движения одежду;
обеспечить приток чистого воздуха;
успокоить больного;
подать обезболивающее;
сделать горчичник на грудь.

Неотложная помощь включает использование . Это антиагрегант. Он препятствует образованию тромбов. В случае отсутствия дыхания и остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Лечение ИБС после уточнения диагноза определяется формой ишемии. Если выявлена стенокардия, то назначаются антиангинальные препараты длительного действия.

Верапамил

К ним относятся нитраты (Сустак, Нитронг), блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), периферические сосудорасширяющие препараты (Корватон), бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Терапия стенокардии предполагает использование статинов, антиагрегантов и антиоксидантов. В тяжелых случаях требуется ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. Это радикальные методы лечения.

Стандарты лечения ИБС известны любому кардиологу. Больных с инфарктом миокарда госпитализируют в экстренном порядке. Терапия включает применение антиагрегантов (Аспирина, Клопидогрела), антикоагулянтов (Фраксипарина), тромболитиков (Урокиназы, Стрептокиназы). Нередко требуется проведение стентирования и ангиопластики. Вылечить больных с инфарктом полностью невозможно.

В случае нарушения сердечного ритма терапия предполагает применение таких медикаментов, как Амиодарон, Лидокаин и Атропин. При необходимости устанавливается электрокардиостимулятор. Как лечить сердечную недостаточность, известно не каждому. Терапия направлена на основную причину ее возникновения.

Дигоксин

При острой недостаточности требуется соблюдение покоя. Уменьшается употребление жидкости до 500 мл. Симптомы и лечение связаны между собой. При наличии признаков тромбоза назначаются антикоагулянты и антиагреганты. При сердечной недостаточности показаны гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон), нитраты, ингибиторы АПФ (при высоком АД), бета-адреноблокаторы, мочегонные.

Методы профилактики ИБС

Нужно знать не только то, что такое ишемическая болезнь сердца, но и какой должна быть ее профилактика. Чтобы снизить риск развития ИБС, нужно:

избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотиков);
больше двигаться;
заниматься спортом;
своевременно лечить артериальную гипертензию;
ограничить употребление пищи, богатой животными жирами;
лечить эндокринные болезни;
исключить стрессы;
повышать иммунитет.

Специфическая профилактика отсутствует. Имеются факторы риска развития ИБС, которые невозможно устранить ( , пожилой возраст). Профилактика инфаркта миокарда сводится к контролируемому лечению гипертонической болезни. У людей, которые регулярно принимают ингибиторы АПФ, риск развития инфаркта значительно ниже.

Если появляются различные клинические синдромы (болевой, отечный), то необходимо сразу обращаться к врачу.

Профилактика ИБС включает периодическое обследование. Электрокардиографию и флюорографию нужно проводить не реже 1 раза в год.

Профилактика ишемической болезни включает нормализацию питания.

Практически всегда причиной стенокардии и инфаркта является атеросклероз. Для его предупреждения необходимо есть больше фруктов и овощей. Дополнительно рекомендуется включить в рацион продукты, обладающие антиатеросклеротическим действием. К ним относятся подсолнечное и оливковое масла, рыба, орехи. Очень полезны морепродукты. Ишемический синдром можно предупредить, соблюдая все эти правила. Большое значение имеет нормализация веса, так как ожирение является фактором риска развития ИБС.

Таким образом, наличие симптомов ишемической болезни сердца является поводом для обращения к кардиологу и комплексного обследования. При выявлении ИБС одного приема лекарств недостаточно. в обязательном порядке сочетают с диетой и ведением здорового образа жизни. В случае развития обширного инфаркта и острой сердечной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный.

Видео

Ишемическая болезнь сердца – это недостаточность кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Заболевание очень опасно – например, при остром развитии ишемическая болезнь сердца сразу же приводит к инфаркту миокарда, что служит причиной смерти людей среднего и пожилого возраста.

Оглавление:

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.

Рекомендуем прочитать:

Конечно, атеросклероз коронарных артерий не возникает сам по себе – к нему приводят и неправильное питание, и вредные привычки, и малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что ишемическая болезнь сердца может возникнуть остро – в таком случае речь будет идти о спасении жизни пациента. Но достаточно часто рассматриваемое заболевание имеет постепенное развитие – сначала сужения просвета коронарной артерии практически нет, и больной будет испытывать лишь легкие, неинтенсивные симптомы при физических нагрузках, а по прошествии некоторого времени болезнь даст о себе знать даже в абсолютном покое.

При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС.

Немая форма ишемической болезни сердца

Ее еще называют бессимптомной, потому что пациент не испытывает каких-либо неудобств, не может обозначить точные симптомы и вообще считает себя абсолютно здоровым. Эта форма ИБС достаточно коварная – она может в любой момент перейти в острую и тогда спасти человека будет тяжело.

Чтобы предупредить самое тяжелое развитие клинической картины, врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев посещать кардиолога и проходить профилактический осмотр – это поможет выявить начинающуюся ишемическую болезнь сердца и оказать своевременную помощь.

Стенокардия напряжения

Регулярно появляющиеся приступы, боль в груди, одышка – это характеристики стенокардии напряжения. Такая форма ишемической болезни сердца может протекать длительный период, пациент будет жаловаться только лишь на неприятные ощущения и ухудшение самочувствия при физической нагрузке.

Нестабильная стенокардия

Опасное состояние, которое может свидетельствовать о начале развития инфаркта миокарда – по крайней мере, врачи помещают пациента с признаками нестабильной стенокардии в лечебное учреждение и проводят не только лечение, но и круглосуточный контроль за работой сердечной мышцы.

Проявляется нестабильная стенокардия учащенными приступами, каждый последующий будет отличаться интенсивностью боли и добавлением непривычных симптомов.

Аритмическая форма ИБС

Протекает в виде мерцательной аритмии, характеризуется нарушениями сердечного ритма, быстро и внезапно может перейти в хроническую форму протекания.

Аритмическая форма ишемической болезни сердца часто воспринимается врачами как сигнал к срочным действиям – пациент помещается в лечебное учреждение, ему назначают полноценное обследование и грамотное лечение.

Инфаркт миокарда

Эта форма ишемической болезни сердца наиболее опасная для нормальной жизнедеятельности пациента – инфарктом миокарда называют процесс отмирания участка сердечной мышцы, который всегда протекает в острой форме. Происходит развитие инфаркта миокарда по причине отрыва бляшки или тромба от стенки коронарной артерии, что приводит к закупориванию ее просвета.

Рекомендуем прочитать:

В этом случае помощь могут оказать только профессионалы.

При резком уменьшении количества крови, поставляемой к сердечной мышце по причине полной закупорки коронарной артерии, останавливается сердце и наступает клиническая смерть человека.

Обратите внимание: все эти формы ишемической болезни могут протекать/развиваться самостоятельно, но чаще всего происходит сочетание. Например, очень часто диагностируются стенокардия и аритмия одновременно, что при отсутствии лечения обязательно приводит к инфаркту миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Рассматриваемое заболевание может протекать достаточно скрытно, поэтому рекомендуется обращать внимание даже на незначительные изменения со стороны работы сердца. Тревожными симптомами являются:

периодически возникающая боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в руку, лопатку или шею;
ощущение сдавленности в груди;
чувство жжения или тяжести в груди;
периодически возникающее ощущение нехватки воздуха;
чувство тревожности без видимых причин;
общая слабость;
тошнота и рвота невыясненной этиологии.

Лечение ишемической болезни сердца

При появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания, после посещения врача кардиолога и уточнения диагноза, больному предложат в первую очередь кардинально изменить свою жизнь – скорректировать и образ жизни, и рацион питания. Конечно, будет назначена и лекарственная терапия, и регулярный контроль за работой сердца, эффективными при лечении ишемической болезни сердца будут и некоторые народные средства – терапия должна проводиться комплексно.

Питание при ИБС

Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.

Необходимо исключить или значительно снизить употребление:

мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
сдобных и кондитерских изделий;
сахара;
блюд из манной крупы и риса;
животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
острых и соленых закусок;
шоколада;
какао;
кофе.

Очень важно включать в меню следующие продукты:

Обратите внимание: питаться при диагностированной ишемической болезни сердца нужно дробно – 5-7 раз в день, но маленькими порциями. Если имеется лишний вес, то от него нужно обязательно избавиться – это тяжелая нагрузка на почки, печень и сердце.

Меняем образ жизни

Чтобы предотвратить развитие самых тяжелых форм ишемической болезни сердца, нужно придерживаться всего трех правил:

Больше двигайтесь . Никто не говорит о том, что нужно ставить олимпийские рекорды, но отказаться от автомобиля, общественного транспорта и лифта в пользу пеших прогулок необходимо. Нельзя сразу нагружать свой организм километрами пройденных дорог – пусть все будет в пределах разумного. Для того чтобы физическая активность не послужила причиной ухудшения состояния (и такое бывает при ишемии!), обязательно получите консультацию у лечащего врача по поводу правильности проведения занятий.
Оставьте свои вредные привычки в прошлом . Курение и употребление алкогольных напитков – это как удар, который обязательно приведет к ухудшению состояния. Даже абсолютно здоровый человек не получает ничего хорошего при курении и употреблении алкоголя, что уж говорить о больном сердце.
Берегите нервы . Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь спокойно реагировать на неприятности, не поддавайтесь эмоциональным всплескам. Да, это тяжело, но именно такая тактика может спасти жизнь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления седативных лекарственных средств или отваров лекарственных растений с успокаивающим действием.

Медикаментозная терапия

Как правило, пациентам с диагностированной ишемической болезнью сердца назначается нитроглицерин и его производные – лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов. В результате кровоток по коронарной артерии значительно ускоряется и улучшается, сердечная мышца в полной мере снабжается кислородом.

Эффективным будет и прием ацетилсалициловой кислоты – она предотвращает тромбирование сосудов и улучшает состав крови. В рамках терапии могут быть назначены и лекарственные средства, которые уменьшают уровень холестерина.

Обратите внимание : ни о каком самолечении не может быть и речи! Любые, даже самые безобидные на первый взгляд, лекарственные препараты должен назначать специалист.

Народная медицина

Не стоит забывать о том, что поддержать работу сердечной мышцы, увеличить просвет в сосудах и предотвратить тромбирование последних могут средства, относящиеся к категории «народная медицина». Конечно, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и получить его принципиальное одобрение на употребление различных отваров и настоев из лекарственных растений – это непременное условие достижения лечебного эффекта.

Наиболее популярные рецепты средств, которые нужно принимать при ишемической болезни сердца:

Взять 1 столовую ложку высушенных плодов , залить 250-300 мл крутого кипятка и настоять в течение 2-3 часов. Лучше все готовить в термосе. Готовый настой процеживают через 2-3 слоя марли.

Как применять : по 2 столовые ложки настоя три раза в день за 20 минут до употребления пищи. Длительность приема – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 2-3 недели.

Боярышник отлично помогает при стенокардии и в сочетании с травой пустырника – их берут по 6 столовых ложек, заливают 7 стаканами крутого кипятка и настаивают 10-12 часов. Принимать такой отвар нужно по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Травяные сборы

Смешать листья омелы белой (1 столовая ложка) и цветки гречихи (2 столовые ложки), залить все 300 мл крутого кипятка и оставить настаиваться на 10-12 часов (лучше на ночь). Употреблять нужно по 2 столовые ложки настоя три раза в день перед едой.

Смешать траву желтушника, язычковые цветки подсолнуха, семена укропа (по 2 столовые ложки) и листья мать-и-мачехи (1 столовая ложка). 1 столовую ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой по ½ стакана 3 -5 раз в день до еды.

Измельчить корень кукурузы (40 грамм), добавить к нему траву любистка лекарственного в таком же количестве, залить водой так, чтобы масса был погружена в нее полностью, варить в течение 8-10 минут. Затем отвар настаивают в течение 40-60 минут и принимают по 1/3 стакана три раза в день после еды.

Смешать хвощ полевой, цветки боярышника и траву горца птичьего (каждого по 20 гр) и залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 20-30 минут, процедить. Полученное количество нужно выпить в течение дня маленькими глотками.

Обратите внимание: все перечисленные травяные сборы можно принимать не более 30 дней подряд. Затем нужно сделать перерыв, пройти профилактический осмотр и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности дальнейшего приема.

Хрен

С его помощью делают ингаляции, которые будут полезны и при ишемической болезни сердца, и при других заболеваниях главного органа в организме.

Натереть на мелкой терке 5 гр корня хрена, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Затем делают ингаляции либо над широким и неглубоким тазиком (миской), либо над носиком заварного чайника.

Диагностика ишемической болезни сердца – главное во всем процессе лечения этой коварной болезни. Нельзя при первых же болях в груди самостоятельно принимать решение о том, что развивается рассматриваемое заболевание. Самое разумное – немедленно обратиться к специалистам для проведения полноценного осмотра и постановки точного диагноза.

Сердце не зря сравнивают с двигателем организма человека. И если этот двигатель дает перебои в работе, то это может вывести из строя весь организм. Сердцу, как механизму, присуща высокая надежность, однако и оно может быть подвержено различным заболеваниям. Самым опасным из них является ишемическая болезнь. В чем же заключаются проявления этого недуга, и чем же он грозит человеку?

Описание болезни

Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки. Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. Болезнь сердца может незаметно развиваться в течение многих лет, особо не проявляясь, и не доставляя особых беспокойств человеку, разве что в отдельных случаях. Однако когда просвет важнейших артерий сердца оказывается на 70% перекрыт, то симптомы становятся очевидными. А если этот показатель достигнет 90%, то такая ситуация начинает угрожать жизни.

Разновидности ишемической болезни сердца

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной. Это состояние – повод бить тревогу, ведь нестабильная стенокардия неизбежно оканчивается инфарктом миокарда, а то и летальным исходом.

В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.

Признаки ишемической болезни сердца

Многие люди не обращают на признаки ишемической болезни сердца, хотя они достаточно очевидны. Например, это усталость, одышка, после физической активности, боли и покалывания в области сердца. Некоторые пациенты считают, что «так и должно быть, ведь я уже не молодой/не молодая». Однако это ошибочная точка зрения. Стенокардия и одышка при физической нагрузке – это не норма. Это свидетельство тяжелого заболевания сердца и повод для скорейшего принятия мер и обращения к врачу.

Кроме того, ИБС может проявляться и другими неприятными признаками, такими, как аритмии, приступы головокружения, тошноты, быстрая утомляемость. Могут наблюдаться изжога и колики в животе.

Боли при ишемической болезни сердца

Причиной боли является раздражение нервных рецепторов сердца токсинами, образующимися в сердечной мышце в результате ее гипоксии.

Боли при ишемической болезни сердца обычно концентрируются в области сердца. Как уже было сказано выше, боли в большинстве случаев возникают при физической нагрузке, сильном стрессе. Если боли в сердце начинаются в состоянии покоя, то при физической нагрузке они, как правило, усиливаются.

Боль обычно наблюдается в загрудинной области. Она может иррадировать в левую лопатку, плечо, шею. Интенсивность болей индивидуальна для каждого пациента. Длительность приступа также индивидуальна и составляет от полминуты до 10 минут. Прием нитроглицерина обычно помогает снять болевой приступ.

У мужчин часто наблюдаются боли в области живота, из-за чего стенокардию можно принять за какое-то заболевание ЖКТ. Также боли при стенокардии чаще всего возникают в утренние часы.

Причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца часто считается неизбежной для людей, достигших определенного возраста. Действительно, наибольшая частота заболеваний наблюдается у людей старше 50 лет. Однако далеко не все люди заболевают ИБС одновременно, у кого-то она возникает раньше, у кого-то позже, а кто-то и доживает до преклонных лет, не сталкиваясь с данной проблемой. Следовательно, на развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной-единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства:

вредные привычки (курение, алкоголизм);
лишний вес, ожирение;
недостаточная физическая активность;
неправильная диета;
генетическая предрасположенность;
некоторые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония.

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина (или липопротеинов низкой плотности). При значении данной концентрации выше определенного предела у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов, и как следствие, ишемическая болезнь сердца. Именно поэтому важно следить за показателями холестерина в крови. Особенно это касается людей с лишним весом, гипертоников, малоподвижных и имеющих вредные привычки, а также тех, у кого среди родственников было много умерших от сердечно-сосудистых заболеваний.

Определенным негативным фактором является мужской пол. Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин. Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, предохраняющие сосуды и препятствующие отложению в них холестерина. Однако после наступления женского климакса количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов падает, и поэтому количество женщин, страдающих ИБС, резко повышается, почти сравниваясь с количеством больных этой болезнью мужчин.

Отдельно следует остановиться такой предпосылке заболевания, как неправильная диета. Как известно, наибольший процент заболеваемости ИБС – в развитых странах. Специалисты в основном связывают этот факт с тем обстоятельством, что в странах Европы и Америки люди потребляют в пищу большее количество животных жиров, а также простых, легко усваиваемых углеводов. А это вместе с малоподвижным образом жизни ведет к ожирению, к избытку холестерина в крови.

Врачи не зря предостерегают по поводу продуктов, содержащих вредный холестерин. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса, сливочное масло, сыр, яйца, икра. Количество данных продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день, или в незначительных количествах. Хотя с другой стороны в организм извне поступает лишь небольшая доля вредного холестерина, а остальная вырабатывается в печени. Так что значимость данного фактора не следует преувеличивать, не говоря уже о том, что вредным холестерин можно назвать очень условно, так как он принимает участие во многих обменных процессах.

Чем опасна ИБС

Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием.

Самое коварное осложнение ишемической болезни сердца – это состояние, которое врачи называют внезапной коронарной смертью. Если говорить иначе, то это остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, которая, в свою очередь, развивается на фоне ИБС. Очень часто внезапная коронарная смерть случается с больными, имеющими латентную форму ИБС. У таких больных часто симптомы либо вообще отсутствуют, либо не воспринимаются всерьез.

Другой путь развития ишемической болезни сердца – это инфаркт миокарда. При данной болезни кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит его некроз. Мышечная ткань пораженного участка сердца отмирает, а вместо нее появляется рубцовая ткань. Это происходит, разумеется, лишь в том случае, если инфаркт не приводит к летальному исходу.

Инфаркт и ИБС сама по себе могут привести и еще к одному осложнению, а именно – к хронической сердечной недостаточности. Так называется состояние, при котором сердце не выполняет в должной степени свои функции по перекачке крови. А это, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

Как проявляется ИБС

Выше мы указали, какие симптомы сопутствуют ишемической болезни сердца. Здесь мы затронем вопрос о том, как можно определить, присутствуют ли у человека атеросклеротические изменения в сосудах на ранних стадиях, еще в тот момент, когда очевидные свидетельства ИБС не всегда наблюдаются. К тому же не всегда такой признак, как боли в сердце, свидетельствует об ишемической болезни сердца. Нередко он бывает вызван другими причинами, например, заболеваниями, связанными с нервной системой, позвоночником, различными инфекциями.

Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии.

Наиболее распространенным методом инструментального исследования деятельности сердца является кардиограмма. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы. Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания. Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом. Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями. В таком состоянии все патологические отклонения в работе сердечной мышцы становятся видными. Ведь при физической нагрузке сердечной мышце начинает недоставать кислорода, и она начинает работать с перебоями.

Иногда применяется метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме. Осуществляется холтеровское мониторирование при помощи специального переносного кардиографа, который человек постоянно носит в специальной сумке. При этом к груди человека врач прикрепляет электроды, точно такие же, как при обычной кардиограмме.

Также очень информативным является метод эхокардиаграммы – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

Кроме того, информативными при диагностике ИБС являются:

общий анализ крови,
биохимический анализ крови,
анализ крови на глюкозу,
измерение артериального давления,
селективная коронография с контрастным веществом,
компьютерная томография,
рентгенография.

Многие из этих методов позволяют выявить не только саму ИБС, но и сопутствующие ей заболевания, отягчающие течение болезни, такие, как сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и почек.

Лечение ИБС

Лечение ИБС – это длительный и сложный процесс, в котором порой ведущую роль играет не столько искусство и знания лечащего врача, сколько желание самого пациента справиться с недугом. При этом необходимо быть готовым к тому, что полное излечение от ИБС обычно невозможно, так как процессы в сосудах сердца в большинстве случаев являются необратимыми. Однако современные методы позволяют продлить жизнь человека, страдающего заболеванием, на многие десятилетия и предотвратить его преждевременную смерть. И не просто продлить жизнь, а сделать ее полноценной, мало чем отличающейся от жизни здоровых людей.

Лечение в первой стадии заболевании обычно включает лишь консервативные методы. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В настоящее время в медицине наиболее современной считается схема лечения заболевания, именуемая А-Б-С. Она включает три основных компонента:

антиагреганты и антикоагулянты,
бета-адреноблокаторы,
статины.

Для чего же предназначены эти классы препаратов? Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов, тем самым понижая вероятность образования внутрисосудистых тромбов. Самым эффективным антиагрегантом с наибольшей доказательной базой является ацетилсалициловая кислота. Это тот самый Аспирин, который использовали для терапии простуды и гриппа еще наши дедушки и бабушки. Однако обычные таблетки Аспирина в качестве постоянного принимаемого лекарственного средства не подходят в случае ишемической болезни сердца. Все дело в том, что прием ацетилсалициловой кислоты несет в себе угрозу возникновения раздражения желудка, возникновения язвенной болезни и внутрижелудочных кровотечений. Поэтому таблетки ацетилсалициловой кислоты для сердечников обычно покрываются специальной кишечнорастворимой оболочкой. Или же ацетилсалициловая кислота смешивается с прочими компонентами, предотвращающими ее контакт со слизистой оболочкой желудка, как, например, в Кардиомагниле.

Антикоагулянты также препятствуют образованию тромбов, но имеют совсем другой механизм действия, нежели антиагреганты. Наиболее распространенным препаратом данного типа является гепарин.

Бета-адреноблокаторы препятствуют воздействию адреналина на особые рецепторы, расположенные в сердце – рецепторы адреналина типа бета. В результате у больного снижается частота сердечных сокращений, нагрузка на сердечную мышцу, и как следствие, ее потребность в кислороде. Примерами современных бета-адреноблокаторов являются метопролол, пропранолол. Однако данный тип лекарств назначается при ИБС не всегда, так как он имеет ряд противопоказаний, например, некоторые типы аритмий, брадикардию, гипотонию.

Третьим классом препаратов первой линии для лечения ИБС являются препараты для снижения вредного холестерина в крови (статины). Самым эффективным среди статинов является аторвастатин. За полгода терапии этим препаратом атеросклеротические бляшки у пациентов уменьшаются в среднем на 12%. Однако врачом могут быть назначены и другие типы статинов – ловастатин, симвастатин, розувастатин.

Препараты класса фибратов также предназначены для снижения плохого глицерина. Однако механизм их действия не прямой, а косвенный – благодаря им увеличивается способность липопротеинов высокой плотности перерабатывать «плохой» холестерин. Оба типа препаратов – фибраты и статины могут назначаться совместно.

Также при ИБС могут применяться и другие препараты:

гипотензивные препараты (если ишемической болезни сердца сопутствует гипертония),
мочегонные препараты (при плохой работе почек),
гипогликемические препараты (при сопутствующем сахарном диабете),
метаболические средства (улучшающие обменные процессы в сердце например, милдронат),
седативные средства и транквилизаторы (для уменьшения количества стрессов и снятия тревоги).

Однако наиболее часто используемым типом препаратов, принимаемых непосредственно при самом приступе стенокардии, являются нитраты. Они обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом, помогают снять боль и предотвратить такое грозное последствие ИБС, как инфаркт миокарда. Самым известным препаратом такого типа, применяемым еще с позапрошлого века, является нитроглицерин. Однако стоит помнить, что нитроглицерин и прочие нитраты – это симптоматические средства для разового приема. Их постоянный прием не улучшает прогноз при ишемической болезни сердца.

Вторая группа немедикаментозных методов борьбы с ИБС – это физические упражнения. Разумеется, в период обострения болезни, при нестабильной стенокардии, какие-либо серьезные нагрузки запрещены, поскольку они могут привести к летальному исходу. Однако в реабилитационный период больным показана лечебная гимнастика и различные физические упражнения, по назначению врача. Подобная дозированная нагрузка тренирует сердце, делает его более устойчивым к нехватке кислорода, а также помогает контролировать вес тела.

В том случае, если применение медикаментов и прочие виды консервативной терапии не приводят к улучшению, то применяются более радикальные методы, в том числе и хирургические. Самым современным методом лечения ишемической болезни сердца является баллонная ангиопластика, часто совмещаемая с последующим стентированием. Суть этого метода заключается в том, что в просвет суженого сосуда вводят миниатюрный баллон, который затем надувают воздухом, а потом сдувают. В результате просвет сосуда значительно расширяется. Однако спустя какое-то время просвет снова может сузиться. Для того, чтобы этого не произошло изнутри стенки артерии укрепляют при помощи специального каркаса. Подобная операция называется стентированием.

Однако в некоторых случаях и ангиопластика оказывается бессильной помочь пациенту. Тогда единственным выходом становится операция аортокоронарного шунтирования. Суть операции заключается в том, чтобы обойти пораженный участок сосуда и соединить между собой два отрезка артерии, в которых не наблюдается атеросклероза. Для этой цели у пациента берется небольшой кусочек вены из другой части тела и пересаживается вместо поврежденного участка артерии. Благодаря этой операции, кровь получает возможность добираться до необходимых участков сердечной мышцы.

Профилактика

Хорошо известно, что лечиться всегда труднее, чем избежать болезни. Особенно это касается такого тяжелого и порой неизлечимого недуга, как ИБС. Миллионы людей во всем мире и в нашей стране страдают от данного заболевания сердца. А ведь в большинстве случаев в возникновении болезни виновато не неблагоприятное стечение обстоятельств, наследственные или внешние факторы, а сам человек, его неправильный образ жизни и поведения.

Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:

малоподвижный образ жизни;
диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;
постоянные стрессы и усталость;
неконтролируемые гипертония и ;
алкоголизм;
курение.

Изменить что-то в данном списке, сделав так, чтобы эта проблема ушла бы из нашей жизни и нам не пришлось бы лечиться от ИБС, под силу большинству из нас.

Под ИБС (в расшифровке определение — ишемическая болезнь сердца) группируется комплекс заболеваний. Для них характерно нестабильное кровообращение в артериях, обеспечивающих миокард.

Ишемия – недостаточное кровоснабжение – обусловлена сужением коронарных сосудов. Патогенез формируется под воздействием внешних и внутренних факторов.

ИБС приводит к смерти и инвалидизации людей трудоспособного возраста по всему миру. Эксперты ВОЗ подсчитали, что заболевание становится причиной ежегодной гибели более 7 млн. человек. К 2020 г. смертность может возрасти вдвое. Наибольшее распространение оно находит среди мужчин 40 — 62 лет.

Совокупность рассмотренных ниже процессов повышает риск заболеваемости.

Основные причинные факторы:

Атеросклероз . Протекающий в хронической форме недуг, поражает артерии, которые подходят к сердечной мышце. Сосудистые стенки уплотняются и лишаются эластичности. Бляшки, сформированные смесью жиров и кальцием, сужают просвет, ухудшение кровоснабжения сердца прогрессирует.
Спазм коронарных сосудов . Недуг обусловлен или формируется без него (под действием внешних негативных факторов, например, стресса). Спазм меняет активность артерий.
Гипертоническая болезнь – сердце вынуждено бороться с высоким давлением в аорте, что нарушает его кровообращение и вызывает стенокардию и инфаркт.
Тромбоз/тромбоэмболия . В артерии (коронарной) в результате распада атеросклеротической бляшки формируется тромб. Велик риск закупорки сосуда тромбом, который образовался в другой части кровеносной системы и попал в сюда с кровотоком.
или .

Атеросклероз — основная причина развития ИБС.

К факторам риска принято относить:

наследственный фактор – заболевание передается от родителей к детям;
стабильно повышенный «плохой» холестерин, вызывающий накопление ЛПВП – липопротеида высокой плотности;
табакокурение;
ожирение любой степени, нарушения жирового обмена;
гипертензия артериальная – высокий уровень давления;
диабет (метаболический синдром) – болезнь, вызванная нарушением выработки гормона поджелудочной железы – инсулина, что ведет к сбоям углеводного обмена;
лишенный физической активности образ жизни;
частые психоэмоциональные расстройства, особенности характера и личности;
приверженность к нездоровому жирному питанию;
возраст – риски усиливаются после 40 лет;
половая принадлежность – мужчины страдают от ИБС чаще женщин.

Классификация: формы ишемической болезни сердца

ИБС подразделяется на несколько форм. Принято выделять острые и хронические состояния.

Кардиологи манипулируют таким понятием, как острый коронарный синдром. Он объединяет некоторые формы ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию и пр. Иногда сюда относят внезапную коронарную смерть.

Чем опасно, осложнения, последствия

Ишемическая болезнь сердца говорит о наличии изменений миокарда, что приводит к формированию прогрессирующей недостаточности. Сократительная способность слабеет, сердце не обеспечивает организм требуемым количеством крови. Люди с ИБС быстро утомляются и испытывают постоянную слабость . Отсутствие лечения повышает риск летального исхода.

Клиника заболевания

Проявления могут всплывать комплексно или отдельно, зависит от формы болезни. Наблюдается четкая взаимосвязь между развитием болевых ощущений, локализованных в области сердца , и физической нагрузкой. Имеет место быть стереотипность их возникновения — после обильной пищи, при неблагоприятных метеоусловиях.

Описание жалоб на боль:

характер – давящий либо сжимающий, пациент чувствует нехватку воздуха и чувство нарастающей тяжести в груди;
локализация – в предсердечной зоне (по левому краю грудины);
негативные ощущения могут распространяться по левому плечу, руке, лопаткам или в обе руки, в левую предлопаточную зону, в шейный отдел, челюсть;
болевые приступы длятся не более десяти минут, после приема нитратов они стихают в течение пяти минут.

Более подробно о , в том числе о различиях признаков у мужчин и женщин и группах риска, мы рассказывали в отдельной статье.

Если пациент не обращается за лечением и заболевание протекает длительное время, картина дополняется развитием отечности на ногах. Больной страдает выраженной одышкой, которая заставляет его принять сидячее положение.

Специалист, который способен помочь при развитии всех рассмотренных состояний, – это кардиолог. Своевременно обращение к медикам может сохранить жизнь.

Методы диагностики

Диагностика при ИБС базируется на следующих обследованиях:

Для уточнения диагноза и исключения развития других заболеваний реализуется ряд дополнительных исследований.

По плану пациент получает комплекс нагрузочных проб (физических, радиоизотопных, фармакологических), проходит обследования по рентгенконтрастному методу, компьютерную томографию сердца, электрофизиологическое исследование, допплерографию.

Как и чем лечить

Тактика комплексной терапии ИБС вырабатывается с опорой на состояние пациента и точный диагноз.

Терапия без медикаментов

Принципы лечения ИБС:

ежедневные кардиотренировки в динамике (плавание, ходьба, гимнастика), степень и длительность нагрузки определяет кардиолог;
эмоциональный покой;
формирование здорового рациона (запрет на соленое, жирное).

Фармакологическая поддержка

В план терапии могут включаться указанные препараты:

Антиишемические – сокращают потребность миокарда в кислороде:

антагонисты кальция – эффективны при наличии противопоказаний к бета-блокаторам и применяются при низкой результативности терапии с их участием.
бета-адреноблокаторы – снимают боль, улучшают ритм, расширяют сосуды.
нитраты – купируют приступы стенокардии.

Антиагреганты – фармакологические препараты, снижающие свертываемость крови.
Ингибиторы АПФ – препараты комплексного действия для снижения давления.
Гипохолестеринемические медикаменты (фибраторы, статины) – устраняют вредный холестерин.

В качестве дополнительной поддержки и по показаниям в план терапии могут входить:

диуретики – мочегонные средства, позволяющие снять отеки у пациентов с ИБС.
антиаритмики – поддерживают здоровый ритм.

Узнайте больше о из отдельной публикации.

Операции

Урегулирование кровоснабжения миокарда хирургическим путем. К участку ишемии подводится новое сосудистое русло. Вмешательство реализуется при множественных сосудистых поражениях, при низкой эффективности фармакотерапии и в ряде сопутствующих заболеваний.

Коронарная ангиопластика . При этом хирургическом лечении ИБС в пораженный сосуд внедряется специальный стент, который удерживает просвет в норме. Кровоток сердца восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Кардиологи отмечают, что ИБС имеет неблагоприятный прогноз . Если пациент соблюдает все назначения, течение заболевания становится не таким тяжелым, но оно не исчезает полностью. Среди профилактических мер эффективно ведение здорового образа жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, физическая активность).

Всем лицам, которые предрасположены к развитию недуга, рекомендовано регулярно посещать кардиолога. Это позволит сохранить полноценное качество жизни и улучшит прогноз.

Полезное видео о том, что это за диагноз — «ишемическая болезнь сердца», рассказаны все подробности о причинах, симптомах и лечении ИБС: