Лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка кишечника. Лимфоцитарная инфильтрация слизистой желудка. Симптомы лимфомы желудка

Под термином «лимфоцитарный гастрит» имеется в виду особая форма патологии, отличительный признак которой – сильно выраженная инфильтрация эпителия желудка. Заболевание поражает преимущественно женщин преклонного возраста, но встречается и первого года жизни. Что именно становится причиной его развития и почему мужчинам оно угрожает в меньшей степени, медицине на данный момент не известно.

Лимфоцитарный гастрит – редко встречающееся хроническое заболевание. Ему характерны неспецифические клинические и эндоскопические признаки. Это особый тип гастрита патогенетического происхождения, при котором на эпителии слизистой желудка наблюдается повышенное число лимфоцитов. Если отсутствует коррекция в виде адекватного лечения, клетки иммунной системы продолжают беспорядочно расти, провоцируя аутоиммунные реакции.

Задачей лимфоцитов, находящихся внутри эпителия желудка, является сбор и передача клеткам иммунитета сведений о поступивших в органы пищеварения пищи. Однако из-за «поломок системы» неясной этиологии, лимфоциты ошибаются, и собственные клетки органа распознают как опасные. Следствие такого распознавания – атака иммунными клетками здоровых тканей и их последующее разрушение.

Гастрит лимфоцитарной (лимфофолликулярной) формы – это такое воспаление, при котором в ткани желудка проникают несвойственные частицы, провоцирующие очаги раздражения, эрозии и язвы. Болезнь опасна и может стать причиной развития злокачественных новообразований.

Людям, имеющим проблемы с работой ЖКТ необходимо взять за правило:

  • постоянно придерживаться лечебной диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать неприятностей, научиться беречь душевное равновесие;
  • питаться дробно и только сочетающиеся между собой продукты;
  • не заниматься самолечением.


Симптомы

Специфичных признаков, указывающих на данную патологию, не существует. Течение болезни на первых этапах происходит скрытно. Так как любое воспаление слизистой желудка сопровождается тяжестью в животе, периодически возникающими болями, вздутием, изжогой или несварением, то и этот случай не лишён характерной картины. Однако с течением времени, если отсутствует лечение, у больного увеличиваются лимфоузлы, что объясняется «участием» в патологическом процессе иммунных клеток. В большинстве случаев наблюдается субфебрильная температура тела.

Каждый организм индивидуален, поэтому одна и та же болезнь пищеварительного тракта проявляется у всех по-разному. Особенности поражения тканей при гастрите лимфоцитарного типа создают благоприятные условия для развития следующих неприятных симптомов:

  • снижение веса из-за отсутствия аппетита;
  • искажение вкуса;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • изжога, вздутие, метеоризм, отрыжка;
  • болезненность в животе (в любой зоне);
  • голодные боли, особенно по утрам.

Стандартным проявлением заболевания считается боль (острая, ноющая, тупая, подобная жжению) в подреберье, нижней или верхней части живота. Если такие ощущения носят регулярный характер, а боли обостряются не только до, но и после еды, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины развития

Определить точные причины провоцирующие заболевание невозможно. На сегодняшний день большинство врачей-гастроэнтерологов считают, что болезнь развивается на фоне индивидуальной непереносимости глютена, который входит в состав большинства хлеба и другой выпечки, продуктов из злаков.

У людей, страдающих от лимфофолликулярного гастрита, защитные функции организма атакуют этот белок (глютен), считая его угрозой для здоровья. Разобравшись с глютеном, иммунные клетки принимаются за ткани пищеварительного тракта.

Медики убеждены, что Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), вызывающая различные патологические процессы в ЖКТ, и тут вносит свой разрушительный вклад. Облюбованные ею органы – желудок и двенадцатиперстная кишка. При лимфоцитарном гастрите в тканях этих органов обнаруживаются характерные для этой болезнетворной бактерии поражения, а также её наличие подтверждается результатами лабораторных анализов.


Врачи считают, что люди, злоупотребляющие сладкой газировкой, алкогольными напитками, «вредной» пищей (чипсы, сухарики, сэндвичи), находятся в зоне риска и могу заболеть этим типом гастрита. В список потенциальных жертв относятся и почитатели жирной, острой, жареной и копчёной пищи.

Помимо лимфоцитарного, есть ещё и плазмоцитарный гастрит, и также неясной этиологии. Этой форме характерно скопление в органах пищеварительного тракта большого количества лейкоцитов. похожи на типичные проявления хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Без тщательного медицинского обследования и результатов лабораторных анализов диагностировать патологию нельзя.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется следующим образом:

  • общий и развёрнутый анализ крови;
  • анализ кала (для определения наличия крови);
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • гистологический анализ (определяет степень поражения травмированных тканей).

Фиброгастродуоденоскопия выполняется специальным гибким приспособлением-трубочкой с установленной на его конце микроскопической видеокамерой. Зонд помогает рассмотреть состояние тканей органов и позволяет взять образцы для дальнейшего микробиологического исследования.


Эта процедура обеспечивает точную диагностику типа патологического процесса, позволяет выявить характерные поражения: увеличение количества слизи в складках, множественные небольшие эрозии, наличие зернистых, похожих на сосочки, скоплений.

Лечение

Однозначного, общего для всех больных метода лечения лимфоцитарного гастрита, нет. Бороться с недугом следует комплексно, исходя их стадии развития болезни типа кислотности пищеварительного сока, определения и устранения причин, его вызвавших.

Особое внимание уделяется диете. Питание при болезни должно быть полноценным и грамотно разработанным, но строго в «рамках», обозначенных лечащим врачом. Правильный режим дня, дробность, приём пищи всегда в одно и то же время, сочетание диетотерапии и здорового образа жизни – залог победы над патологией.

Необходимо повышать собственную стрессоустойчивость, ведь в условиях современного темпа жизнедеятельности, зачастую именно переживания и огорчения становятся фактором, провоцирующим сбои в правильном функционировании систем организма.

Медикаментозное лечение состоит из использования холинолитических и антибактериальных средств. Обязательным является приём витаминов, обеспечивающих поддержку иммунитета. Использование фитотерапии следует предварительно обговорить со специалистом. Народные методы лечения полезны, но при правильном их применении: длительность курсов, рекомендованные перерывы между ними, следует соблюдать.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лимфоцитарный гастрит – является редкой формой хронического гастрита неустановленной этиологии. Отличается неспецифическими эндоскопическими и клиническими проявлениями.

Болезнь диагностируется в основном у пожилых людей 60-80 лет, но редко поражает и детей в возрасте от 1 года. Женщины болеют чаще, чем мужчины в соотношении 3:1.

При эндоскопическом исследовании с биопсией лимфоцитарный гастрит находят у 1-4% пациентов с диспепсическими жалобами.

Явные причины возникновения специалисты сказать не могут, но выдвигают две наиболее вероятные гипотезы:

  • Заболевание развивается на фоне непереносимости глютена и некоторых лекарственных средств. Глютен (клейковина) – белок, входящий в основу состава многих злаковых культур, из которых готовятся хлебобулочные изделия. У больных иммунитет распознает этот белок как опасный для организма и начинает атаковать его. Вместе с глютеном, иммунные клетки травмируют и ткани пищевого тракта.
  • Является одной из форм H.pulori-ассоциированного гастрита. Helicobacter pylori – бактерия, поражающая области желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • В зону риска заболевания гастритом в первую очередь попадают люди, рацион питания которых изобилует жирной, жареной, копченой пищей;
  • а также те, кто злоупотребляет алкоголем и табачной продукцией.

Симптомы

Внешне болезнь себя практически не проявляет. Больной может несколько лет жить, не подозревая о наличии гастрита.

На первых порах могут беспокоить следующие симптомы:

  • тошнота (редко с рвотой);
  • изжога;
  • боль в области живота;
  • диарея либо запор;
  • метеоризм.

В затяжном течении болезни симптомы усиливаются и к ним добавляются:

  • железодефицитная анемия;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Диагностика

Как только появляются первые признаки недомогания, во избежание осложнений, необходимо обратиться к специалисту. Для подтверждения либо исключения гастрита врач обязан назначить следующее:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • фиброгастоскопия;
  • гистологическое исследование с биопсией.

Лимфоцитарный гастрит имеет характерную локализацию: пангастрит 80%, фундальный гастрит реже, изолированный антральный практически не встречается.

При исследовании у больных обнаруживаются:

  • острые или хронические эрозии с кратерообразной зоной некроза на вершине эрозии;
  • узлы и утолщения складок слизистой оболочки желудка;
  • слизь;
  • дистрофия эпителия.

Лечение

При несвоевременном лечении могут возникнуть необратимые осложнения в виде язв, переходящих в раковую опухоль.

  • Важно соблюдать диету (в том числе, аглютеновую).
  • Назначаются ингибиторы протонной помпы в стандартных дозах, а при выявлении H.pulori – антибиотикотерапия.

Даже если после терапии становится легче и проходят симптомы, очень важно и дальше соблюдать диету и правильный образ жизни.

Иначе проявится обострение, поддающееся лечению гораздо труднее.

Врачи

В первую очередь стоит обратиться к терапевту, который по анамнезу даст направление к гастроэнтерологу.

Так же, для выздоровления и поддержания здоровья, необходима помощь диетолога, который на основе анализов и обследования подберет необходимую диету.

Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка). Главная задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму. Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта. В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.


При гистологическом исследовании раковой опухоли в подслизистом слое и слизистой оболочке желудка можно обнаружить неестественное скопление лимфатической ткани. При этом происходит лимфоидная инфильтрация – лимфоидные фолликулы проникают в железы, расположенные в любой части желудка, что становится причиной угнетения функции всего пищеварительного процесса. При первичной лимфоме почти всегда отсутствует метастазирование в костный мозг и не происходит поражение лимфатических узлов.

Причины

Точную причину, которая могла бы привести к лимфоме желудка, еще не удалось установить, однако учеными выявлены определенные факторы, способные стать пусковым механизмом для развития данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни, связанные с нарушением работы иммунитета (в частности, СПИД) или прием лекарств, подавляющих защитные силы организма;
  • пересадка органов в анамнезе;
  • наличие в организме хеликобактер;
  • злоупотребление солярием и естественным загаром;
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • несбалансированное питание, особенно, наличие в овощах пестицидов;
  • контакт с канцерогенами, в том числе, при курении и на вредном производстве.

Первичная лимфома может возникнуть по причине хронического гастрита или язвы желудка. Наиболее часто эта форма рака развивается у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

Виды

По виду существует несколько типов лимфомы:

  1. Язвенная (инфильтративная) лимфома – самая агрессивная разновидность образования;
  2. Узловая лимфома – на слизистой происходит возникновение первичного узла;
  3. Пролипоидная лимфома – экзофитное новообразование, рост которого направлен в просвет органа.

Также онкологи различают следующие разновидности патологии:

  • Мальт-лимфома желудка — в большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронического гастрита. Может пускать метастазы в лимфатические узлы.
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – наиболее часто опухоль является вторичной и кроме желудка распространяется на шейные и надключичные лимфоузлы.
  • – возникает по причине инфицирования бактерией Хеликобактер. Новообразование первичное и может иметь разную степень злокачественности.
  • Псевдолимфома (лимфотоз) – в начале болезни слизистая желудка поражается новообразованием доброкачественного течения, которое имеет высокую вероятность малигнизации и поражения лимфатической ткани органа.

Чаще всего можно столкнуться со вторичной лимфомой, которая появляется в желудке по причине распространения метастаз из опухолей в других органах. Проведение лечения того или другого типа лимфомы, в большей степени, зависит от стадии онкопатологии.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

  1. При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
  2. При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
  3. Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
  4. При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

Проявления лимфомы:

(A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;

(B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);

(C) Эрозия в форме паутины;

(D) Множественные округлые эррозии;

(E) Множественные полипоидные опухоли;

(F) Подслизистые опухоли.

Симптомы

При malt-лимфоме желудка симптоматика возникает не сразу и поначалу может быть похожа на гастрит. Позже клиническая картина данной онкопатологии приобретает характер рака желудка. К признакам лимфомы можно отнести:

  • болезненные ощущения в желудке, которые могут носить как острый, так и тупой характер;
  • постоянная тошнота и частая рвота, иногда с кровью;
  • потеря аппетита и отвращение к некоторым продуктам, особенно, к мясу жирных сортов;
  • резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
  • ощущение переполненности желудка даже при небольшом объеме употребления пищи;
  • усиленное выделение пота в ночное время;
  • общая гипертермия, особенно, при лимфоме диффузного типа.

В процессе того, как патология развивается и распространяется, возникают различные осложнения. Самым опасным из осложнений является стеноз, при котором просвет органа всё больше и больше сужается. Это приводит к невозможности употребления пищи в достаточном количестве, что влечет за собой похудание. Может также возникнуть перфорация новообразования и внутреннее желудочное кровотечение, во время которого происходит понижение гемоглобина и развивается тяжелая анемия.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

  • показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
  • эндоскопическое исследование - во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
  • прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
  • диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
  • рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия при лимфоме зависит от того, какую стадию и тип имеет опухоль, а также от общего состояния больного человека. Лечение лимфомы желудка может проводиться отдельно или параллельно несколькими видами: при помощи операции в гастроэнтерологии, химиотерапии и лучевой терапии, а также с применением лекарственных препаратов. После постановки диагноза пациенту необходимо пройти курс антибактериальных препаратов, которые убьют Хеликобактер. Если это лимфома первой стадии развития, то после антибиотиков идет хирургическое вмешательство. Доктор иссекает первичный опухолевый очаг, а также осматривает периферические лимфоузлы и ближайшие органы. После операции назначается прием химических препаратов, которые полностью удаляют раковые клетки.

При лимфоме, достигшей второй или третьей стадии сначала проводится лечение химиотерапией и радиационным облучением, что помогает уменьшить размер опухоли, а уже потом хирургическое вмешательство. Облучается не весь организм, а только брюшная полость, в частности, желудок. При проведении операции врач может принять решение о проведении резекции, во время которой удаляется около семидесяти процентов органа. На четвертой стадии, а также в случаях, когда новообразование проросло в большие сосуды и возникли множественные метастазы, либо если возможные противопоказания к операции, то лечение сводится к паллиативному. Это помогает уменьшить выраженность симптоматики, облегчить состояние пациента и продлить его жизнь, но не избавляет от лимфомы.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его. Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше - полностью исключить из меню животный белок. Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

  • 1-й завтрак - диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
  • 2-й завтрак - протертый творожок или яблочное пюре;
  • обед - овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
  • полдник - домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
  • ужин - вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма. Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных. Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Каких-либо специальных мероприятий, которые могли бы предотвратить появление лимфомы желудка, не существует. Чтобы немного снизить вероятность развития патологии, необходимо исключить факторы риска. Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лимфоцитарный гастрит – одно из проявлений хронической формы заболевания. Это достаточно серьезная проблема, которая не проходит самостоятельно. Причиняет дискомфорт, негативно отражается на качестве жизнедеятельности. Поэтому, при обнаружении первых симптомов, следует немедленно обратиться ко врачу.

Причины и симптомы

Неприятные или болезненные ощущения возникают не сразу. Болезнь может заявить о себе прогрессируя несколько месяцев, в редких случаях даже несколько лет. В большинстве случаев сопровождается воспалениями органов желудочно-кишечного тракта. Такими как язвенный колит и нарушениями работы кишечника.

Чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Наиболее подвержены те, кто злоупотребляет жирной, жареной пищей, алкоголем и табачными изделиями.

Провоцирующие факторы:

  • Хронические инфекции полости рта, органов дыхания.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Недостаток железа.
  • Нездоровый образ жизни.

Заболевания эндокринной системы – способствуют развитию лимфоцитарного гастрита.

Основные признаки:

  • Боли в желудке.
  • Изжога.
  • Отрыжки.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Запоры.

Употребление твердой, острой пищи усиливает боли. Она раздражает слизистую оболочку, поэтому симптомы обостряются.

При отсутствии лечения в уголках рта возникают заеды. Больной испытывает постоянную боль в области поджелудочной железы. Происходит стремительное снижение веса, но не теряется аппетит. Через некоторое время после еды обостряются боли.

Диагностика

Для определения диагноза в первую очередь проводится эндоскопическое исследование. Это позволяет выявить возможные узлы, складки, эрозии. С его помощью определяется степень поражения.

Необходимые процедуры:

  • Общий анализ крови – выявляет воспаление тканей.
  • Развернутый анализ крови – обнаруживает сбои в работе обменных процессов.
  • Анализ кала – для проверки наличия скрытой крови.
  • Фиброгастродуоденоскопия – позволяет брать пробы тканей для исследований.
  • Гистология – определяет степень поражения клеток.
  • Исследование желудочного сока.

При обнаружении лимфоцитарного гастрита отмечается утолщенная слизистая. На ее поверхности сосредоточено увеличенное количество слизи, возможны небольшие кровоизлияния.

Методы лечения

Лечение не требует госпитализации, но важен ответственный подход и постоянное наблюдение врача гастроэнтеролога. План лечения составляется для каждого индивидуально. В зависимости от результатов анализов и исследований. А также от степени поражения.

Для всех пациентов обязательным условием является соблюдение диеты. С целью уменьшения воспалительных процессов тканей и заживления слизистой.

Запрещается употреблять:

  • Кислое.
  • Острое.
  • Жареное.
  • Соленое.
  • Пряности.
  • Газированные напитки.
  • Молоко.
  • Кофе.
  • Алкоголь.

Важно, не прекращать придерживаться диеты, даже при улучшении самочувствия. Чтобы не спровоцировать повторное обострение. Заболевание имеет хроническую форму, полностью вылечить его невозможно. Но поддерживать хорошее состояние, уменьшить частоту рецидивов – можно.

Гастрит - это заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. При гастрите пища в желудке будет перевариваться с некими затруднениями, а значит на переваривание пищи будет тратиться намного больше времени. На сегодняшний момент существует несколько типов заболевания и вот основные из них:

  • Поверхностный;
  • Атрофический.

Поверхностный активный гастрит

Активный поверхностный гастрит является предвестником атрофического воспаления желудка и ранней стадией хронического. Он характеризуется минимальными повреждениями слизистой оболочки желудка и малой клинической симптоматикой. Диагностируется представленное заболевание при помощи проведения эндоскопии.

Поверхностный активный гастрит характеризуется такой симптоматикой:

  • Нарушением обмена веществ;
  • Дискомфортом в верхней области живота, возникающим на голодный желудок и после приема пищи;
  • Нарушением процесса пищеварения.

Как правило, поверхностный активный гастрит не имеет ярко выраженной симптоматики, но в случае, если вы обнаружили какой-либо из вышеперечисленных симптомов у себя, то вам необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу. В противном случае заболевание перейдет в более тяжёлую форму и тогда его лечение потребует намного больших усилий. Лечение обязательно должно проходить после консультации с гастроэнтерологом, так как процесс восстановления требует различных терапевтических подходов.

Лечение данной формы гастрита, обычно заключается в приеме антибиотиков и препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке. Кроме того, при лечении поверхностной формы активного гастрита требуется не только регулярный прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Диета требует исключить из рациона такие продукты:

  • жареное;
  • соленое;
  • острое;
  • жирное;
  • копченое;
  • газировки;
  • продукты с различными красителями;
  • кофе и алкогольные напитки.

Активный хронический гастрит сопровождается различными воспалительными процессами, которые в свою очередь приводят к поражению нижней области желудка. В этом случае основные функции желудка не будут затронуты, но длительное протекание заболевания может плохо отобразиться на состоянии желудочных клеток, что может привести к патологическому снижению его функциональности.

Симптомы активного хронического гастрита могут начать развиваться из-за снижения уровня кислоты в желудочном соке. Диагностируется заболевание на основании физикального обследования, а дифференциация осуществляется на основе лабораторных, инструментальных и функциональных способностей. Особенное значение в таком случае играет проведение эндоскопии, а также исследование биотиты. На результаты может повлиять:

  • низкая секреторная активность желез слизистой оболочки желудка;
  • широкие желудочные ямки;
  • истонченные стенки желудка;
  • вакуолизация клеток желудка;
  • умеренная инфильтрация лейкоцитов за пределами сосудов.

Хронический активный атрофический гастрит может сопровождаться кровотечением в желудке, язвенным заболеванием 12-перстной кишки, а также раком желудка. Пациент с хронической формой болезни должен проходить не только медикаментозное лечение, но и соблюдать строгую диету, которая должна подбирается индивидуально. При создании диеты обязательно нужно учесть течение болезни. Пациенты, которые страдают этим заболеванием, должны находиться под постоянным контролем гастроэнтеролога.

Лечить хронический атрофический гастрит необходимо на протяжении недели. К тому же, в большинстве случаев атрофический активный гастрит обостряется вследствие перенесения частых стрессовых ситуаций. Именно из-за этого достаточно часто гастроэнтерологи помимо назначения определенных препаратов и диеты, выписывают направление к психологу, для оказания психологической помощи.

Хронический гастрит ─ заболевание, основанное на хроническом воспалении слизистой оболочки желудка, склонно к прогрессии и ведет к расстройству пищеварения и нарушениям обмена веществ.

Одним из ключевых элементов лечения по-прежнему остается диета при хроническом гастрите. Без правильного рациона эффективность терапии резко снижается и полное выздоровление становится невозможным. О том, у кого и какое меню назначается, чем и как можно питаться, какие блюда нужно исключить из своего рациона, а также немного о рецептах ─ далее в этой статье.

Принципы лечебного питания

Питание при хроническом гастрите основано на нескольких принципах:

  • Кушать нужно механически, температурно и химически нейтральную пищу.
  • Питаться нужно часто, но небольшими порциями.
  • Меню должно содержать достаточно витаминов и микроэлементов, обладать необходимой энергетической ценностью.
  • Следует исключить или существенно ограничить продукты, где много клетчатки, блюда из мяса, алкоголь, жареные и грибные блюда, хлебобулочные изделия, кофе и крепкие чаи, шоколад, жевательную резинку и газированные напитки. Особенно строгие эти ограничения для тех, у кого есть сопутствующие заболевания (холецистит, панкреатит).

Чем определяется выбор диеты?

На что ориентируется доктор, давая советы по поводу меню своего пациента? В зависимости от формы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний (холецистит, панкреатит) будет разным и лечебное питание при хроническом гастрите. Далее, немного об анатомии, которая поможет лучше понять различия в назначаемых диетах.

В зависимости от морфологических изменений стенки желудка гастрит бывает:

  • питание при хроническом гастрите с повышенной кислотностью
  • что кушать при остром гастрите
  • что принимать при хроническом гастрите
  • Поверхностный. Характеризуется нарушением процессов питания и восстановления эпителия желудка, слизистая желудка воспалена. Хотя клетки желез изменены, их функция существенно не нарушена. Эта форма заболевания протекает чаще всего с нормальной и повышенной кислотностью.
  • Атрофический. Хронический атрофический гастрит проявляется теми же структурными изменениями, которые есть при поверхностном гастрите, но здесь воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка уже сплошная, а также уменьшено количество — собственно, атрофия желез. Как результат перечисленных процессов ─ признаки гастрита с пониженной кислотностью. С чем еще может быть связан и у кого возникает этот вид гастрита? Часто возникает у пациентов с холециститом, панкреатитом. Пониженная кислотность в данном случае может быть вызвана забросом в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (так как оно имеет щелочную реакцию).

Диета при хроническом гастрите зависит в основном от указанной выше классификации: от того, с пониженной, нормальной или повышенной кислотностью протекает заболевание, а также от того, в какой оно фазе ─ обострения или ремиссии.

Наиболее строгая диета назначается в острую фазу. У тех пациентов, у кого состояние улучшается, его меню постепенно расширяется.

Диета в период обострения

Диета в период обострения одна, независимо от кислотности. Пища должна быть максимально щадящей для слизистой оболочки желудка, что уменьшит воспаление, простимулирует ее восстановление. В стационаре пациентам с обострением назначают диету номер 1, а именно ее подвид под номером 1а. Все блюда готовятся в воде или на пару, принимаются в перетертом виде, ограничено употребление поваренной соли. Есть нужно 6 раз в день. Диета соблюдается особенно строго, если есть еще панкреатит, холецистит.

  • В первый день обострения рекомендуется воздержание от еды, разрешают питье, например, сладкий чай с лимоном.
  • Со второго дня можно питаться жидкой пищей, добавить кисель, желе, мясное суфле.
  • На третий день можно есть сухари, паровые котлеты, бульон из нежирного мяса, компоты.

Диета вне обострения

При затухании острого периода, переходят с диеты номер 1а (первые 5–7 дней) на диету номер 1б (до 10–15 дней).

Сохраняется принцип щажения слизистой желудка, но он не настолько радикален, как в острый период. Ограничиваются продукты и блюда, стимулирующие выделение желудочного сока. По-прежнему ограничено количество соли. Питание шестиразовое.

Особенности зависят от кислотности:

  • Пациентам, у кого кислотность желудочного сока повышена не рекомендуют есть жирные бульоны, фрукты, пить соки. Показаны молочные продукты, каши.
  • В питании пациентов, у кого понижена кислотность желудочного сока используют мясные супы и бульоны, салаты из овощей, соки, кисломолочную продукцию.

При гастрите со сниженной секрецией также может быть назначена диета номер 2. Согласно этой диете нельзя кушать острые блюда, закуски и пряности, жирное мясо. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, цельное молоко, мучные изделия.

Вне обострения нужно придерживаться основной диеты номер 1 или номер 5.

Сопутствующая патология

Гастрит редко бывает сам по себе. Если он сочетается с заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, например, холециститом, целесообразно, особенно в период обострения, придерживаться диеты номер 5.

О питье

Адекватное количество воды необходимо для успешного лечения хронического гастрита не меньше, чем все остальное питание. Есть несколько правил, согласно которым:

  • Важно то, какую воду пить ─ воду из-под крана лучше кипятить или покупать бутилированную.
  • Воду в течение дня можно пить по мере возникновения потребности, общий объем может достигать 2 л в сутки.
  • Важно выпивать небольшое количество воды за 30 минут до еды ─ это подготовит желудок к приему пищи.
  • Во время обострения нельзя, вне его ─ крайне нежелательно употреблять холодную или горячую воду. Это лишний раз раздражает слизистую оболочку желудка и ухудшает состояние.
  • Нужно свести прием кофе и крепкого чая к минимуму, во время обострения их нельзя совсем.
  • Отказаться от газированных напитков!

Основное лечение при гастрите можно дополнить минеральной водой. Но следует помнить о том, что для эффективности курс лечения должен составлять не менее 1–1,5 месяца.

При повышенной кислотности выбор обычно останавливается на Ессентуки-1 или Боржоми.

Есть особенности приема минеральной воды в этом случае:

  • 250 мл теплой минеральной воды пьют 3 раза в день за 1 час — 1 час 30 минут до еды.
  • Указанный объем выпивается разом, быстро эвакуируется из желудка и рефлекторно снижает усиленную секрецию.

При пониженной секреции отдают предпочтение Ессентуки-4 и 17. Особенности приема:

  • Воду можно принимать в теплом виде, объемом около 250 мл, 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи.
  • Пить маленькими глотками ─ это удлинит время контакта минеральной воды со слизистой желудка, нормализует пониженную секрецию.

Фрукты и ягоды

При повышенной кислотности запрещаются кислые фрукты и ягоды, при пониженной ─ можно есть их понемногу, не рекомендуются дыни и виноград. Не стоит также рисковать, пробуя экзотику: авокадо, папайю.

А вот такую вкусную ягоду, как арбуз можно себе позволить и при гастрите.

Ведь особенно в летнюю пору, многие пациенты интересуются, можно ли включить в свое меню арбузы. Кушать арбузы разрешено, но злоупотреблять ими тоже не стоит, это спровоцирует очередное обострение. Если съедать по несколько небольших долек арбуза, то это можно делать каждый день.

Хотя в свежем виде фрукты строго ограничены, можно их запечь! Книги рецептов заполнены огромным количеством вкусных и полезных рецептов.

Рецепт яблок, запеченных с творогом и изюмом.

  • Яблоки моют и вырезают сердцевину.
  • Протертый творог смешивают с сахаром и сырым яйцом и ванилином.
  • Яблоки заполнят получившейся массой и отправляют в духовку, разогретую до 180 °С на 10 минут.

Рецепт яблок, заполненных смесью творога и изюма, позволит разнообразить свое меню.

Болезнь и удовольствие от приема пищи

Может показаться, что лечебная диета при гастрите содержит слишком много ограничений. Многие продукты нужно полностью исключить из рациона, многие блюда пациенту нельзя совсем, а то, что остается ─ кушать совершенно невозможно. Но это неправда.

Если поискать ─ найдется множество рецептов блюд, которыми можно и нужно радовать себя, даже если у вас хронический гастрит, и есть потребность питаться согласно диете и много чего есть нельзя.

Биопсия желудка — проведение, риски

Биопсия - это забор небольшого фрагмента материала со слизистой желудка для последующего анализа в условиях лаборатории.

Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.

Методика достоверно подтверждает существование атрофических изменений, позволяет относительно уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в желудке. При выявлении Helicobacter Pylori её чувствительность и специфичность составляет не менее 90% (1).

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Изучение гастробиоптатов сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему слизистую.

Целенаправленная биопсия назначается, когда идёт речь о:

  • подтверждении хеликобактерной инфекции;
  • различных очаговых гастритах;
  • подозрении на полипоз;
  • выявлении отдельных язвенных образований;
  • предполагаемом раке.

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы - в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Количество образцов и участок, из которого их получают, определяют с учётом допускаемого диагноза. В том случае, когда предполагается заражение бактериями хеликобактер, изучают материал как минимум из антрума, а в идеале — из антрума и тела желудка.

Обнаружив картину, характерную для полипоза, исследуют непосредственно частичку полипа.

Подозревая ЯБЖ, берут 5-6 фрагментов из краёв и дна язвы: важно захватить возможный фокус перерождения. Лабораторное исследование данных гастробиоптатов позволяет исключить (а иногда, увы, и выявить) рак.

Если уже есть признаки, указывающие на онкологические изменения, осуществляют забор 6-8 образцов, причём иногда в два приёма. Как отмечается в «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных раком желудка» (2),

При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.

Сделать окончательные выводы о наличии либо отсутствии диффузно-инфильтративного злокачественного процесса в желудке помогает рентгенография, но на ранних этапах развития такого рака её не проводят — по причине низкой информативности.

Готовится к процедуре биопсии следует по стандартной для ФГДС схеме.

Не вредно ли это для органа?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

  1. предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
  2. физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
  3. неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
  4. наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
  5. ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которыми сопровождается введение инородного тела.

Литература:

  1. Л.Д.Фирсова, А.А.Машарова, Д.С.Бордин, О.Б.Янова, «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», Москва, «Планида», 2011
  2. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка», проект Общероссийского союза общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Москва, 2014

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы