Мазок из зева и носа на стафилококк особенно необходим тем людям, которые часто наблюдают у себя очаги воспаления на кожном покрове или, при наличии нередких простуд. Этот факт требует вмешательства по подтверждению либо опровержению наличия колоний пагубных стафилококковых микроорганизмов и в условиях присутствия назначения адекватного лечения.
Исследования для определения стафилококков
Стафилококки обладают сферообразной типичной формой, относятся к категории грамположительных бактерий, насчитывают их в районе 30 видов. Следует обратить внимание на то, что определённые виды всегда находятся внутри человеческого организма, не нанося ущерба здоровью – кожному и слизистому покрову.
Вместе с этим необходимо отметить, что именно золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококки особо опасны для человеческого здоровья. Из-за наличия подобных бактерий могут быть спровоцированы воспалительные процессы. Потому как стафилококки выделяют специфические токсины от собственной жизнедеятельности, подавляя иммунитет человека.
Сапрофитный стафилококк типично располагается в мочеполовой системе, преимущественно у представительниц слабого пола, образуя цистит. Стафилококк эпидермального значения, как правило, локализуется на коже людей. Опасность его состоит в том, что из-за травмы кожи он может переместиться в кровь, что при иммунной дисфункции грозит заражением.
В свою очередь, золотистый стафилококк может причинить тяжёлый вред всем органам, вне зависимости от пола и возраста пациента. Типично проявляется гнойными очагами кожных покровов или органов.
Известны случаи, когда из-за этой бактерии развилось пищевое отравление, менингит и воспаление лёгких. Золотистый стафилококк страшен тем, что обладает значительной устойчивостью к температурным воздействиям, спирту, антисептическим и антибактериологическим препаратам.
Заражение золотистым стафилококком происходит следующими способами:
- Воздушно-капельным.
- Контактным.
- От проникновения в кровь.
- Через медицинские заражённые приспособления.
- Просроченными пищевыми продуктами.
Кроме того, активное действие стафилококков становится возможным из-за переохлаждения, применения внутрь алкоголя и табакокурения, нецелесообразного режима дня и стрессов.
По причине того, что данная бактерия может осесть в любой точке организма, только врачу следует назначать сдачу требуемого анализа. Это может быть исследование мазка из зева , носа либо прочих слизистых поверхностей. Не исключена сдача, таких биоматериалов, как: кровь, кал, моча и грудное молоко.
Время проведения анализа
В случае когда человек обнаруживает на кожном покрове высыпания, и безосновательно воспалённые потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы, требуется принять решение об обращении к врачу.
Кроме того, может проявляться продолжительная заложенность носа с насморком, болевой синдром горла с кашлем, повышение температуры также могут свидетельствовать о возможном наличии стафилококка, что требует провести мазок на стафилококк.
Существует группа риска – люди с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, диабетики и больные, регулярно проходящие процедуру гемодиализа. Вместе с этим к данной группе относятся медицинские работники , люди с повышенным риском травмирования кожи (ожоги или порезы), работники сельского хозяйства, новорождённые дети, женщины, кормящие грудью, пожилые люди и представители с иммунной дисфункцией, которые с лёгкостью могут подвергнуться атаке стафилококка.
Анализ на выявление стафилококка обычно назначают беременным женщинам для исключения передачи бактерии плоду, с целью предупреждения госпитализированным больным, а также медицинским сотрудникам и работникам, касающихся продуктов питания (повара, продавцы).
Направить на выполнение подобного анализа, может: детский специалист-педиатр, лечащий терапевт, отоларинголог, уролог, дерматолог, инфекционист, маммолог и не исключён гастроэнтеролог.
Когда ожидаемое назначение на прохождение анализа получено, важно прислушаться к рекомендациям по подготовке к прохождению процедуры.
Подготовка и сдача биоматериала
Мазок из зева на стафилококк или из носа требует определённых подготовительных мер. Например, исключить употребление препаратов-антибиотиков желательно сроком на 8 недель, а в ситуации, когда пациент принимал их в недавнее время, существует необходимость известить об этом лечащего доктора.
Если в качестве биоматериала для анализа используется кровь, то в условиях недавнего принятия противовирусных лекарственных средств создаётся необходимость в сообщении этой информации
специалисту. Забор пробы типично производится с утра натощак, поэтому следует воздержаться от табакокурения за несколько часов до осуществления забора.
В условиях, когда человеку предписано сдать мазок из зева или полости носа, то необходимо за ½ суток до исследования употребить значительный объём жидкости. Так, выделения будут легче отделяться. Важно примерно за 8 часов до изъятия мазка из носа или зева не употреблять пищу и жидкость, не чистить зубы. По этой причине забор мазка, как правило, осуществляется в утренние часы.
Когда врач назначает анализ мочи пациента, то за пару дней до процедуры требуется отказаться от мочегонных препаратов, а в условиях сдачи анализа кала необходимо исключить приём слабительных медикаментов.
Если ситуация требует брать анализ из половых органов, то мужчинам необходимо не пользоваться туалетом 3 часа до сдачи, а женскому полу следует сдать мазок до менструации или через несколько дней по её окончанию.
В условиях самостоятельного сбора пробы анализа на стафилококк (моча или кал), то только пациент несёт ответственность за исход исследования. Именно поэтому лучше приобрести специальную стерильную ёмкость, продающуюся в ближайшей городской аптеке по копеечной цене.
Анализ на стафилококк, как берут исследуемый мазок из носа, а также зева знают не многие люди. Так, для выполнения анализа потребуется:
Брать порцию крови для анализа принято из вены, из-за чего возможен некоторый дискомфорт.
Мазок выделений на стафилококк из ран осуществляется посредством ватного тампона. Болезненность проведения процедуры зависит от тяжести травмы. В типичной ситуации мазок требуется в малом количестве, что достаточно терпимо для больного.
Подведение итогов обработки
Результаты проведённого анализа мазка из носа или зева специалисты-микробиологи заполняют на специально предназначенном бланке, где указано наименование микроорганизма, и число патогенных клеток.
У каждого человека на слизистой поверхности носа или глотки обитают защитные бактерии, которые не причиняют вреда. Но из-за патогенных факторов их численность качественно растёт, что и объясняет вредоносное действие стафилококка.
В нормальном состоянии у людей условные бактерии должны находиться на уровне 10 3 – 10 4 КОЕ /мл, а наличие патогенных частиц не должно определяться.
После анализа на стафилококк мазка, например, из носа, определяется единственно верный метод лечения, требуемый для устранения болезнетворного микроорганизма. Назначаются только те лекарственные средства, к влиянию которых бактерии наиболее чувствительны.
Стафилококки представляют собой одну из наиболее распространенных групп микроорганизмов, которые объединяют сапрофитов и возбудителей заболеваний человека и животных. Не смотря на относительную простоту обнаружения стафилококков в биологическом материале от больных и объектов окружающей среды, на практике возникают многочисленные трудности. Это связано с тем, что стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры, потому стафилококк в мазке не всегда является объективным свидетельством их этиологической роли в развитии заболевания. Также необходимо учитывать разнообразие их проявлений, степень патогенности, широкую изменчивость под действием антибактериальных средств, чрезвычайное разнообразие клинических форм.
Именно поэтому схема диагностики и лечения этой инфекции не может быть универсальной, а должна разрабатываться с учетом специфики конкретной нозологической формы заболевания. Кроме того, важной мерой является сочетанное определение качественных и количественных показателей содержания патогенных стафилококков в исследуемом материале.
Пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии по количеству случаев занимают одно из ведущих мест среди отравлений бактериальной природы.
Норма стафилококка в мазке
В норме стафилококк обязательно должен присутствовать в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Его отсутствие или низкий показатель так же отрицательно сказывается на состоянии здоровья, как и завышенные показатели. В качестве нормы принято рассматривать показатель до 103 (10 в 3). Нарушением считается любое отклонение, как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону ее снижения. Увеличение выше этого показателя является патологическим состоянием, при котором происходит выделение стафилококка в окружающую среду, даже при спокойном дыхании.
Стафилококк в мазке 10 в 3 - 10 в 5
Единицей измерения при проведении количественного анализа служит КОЕ/мл – количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого биологического материала.
Для проведения подсчетов и определения степени обсемененности, сначала подсчитывают количество однородных колоний, которые выросли в чашке Петри после посева. Они должны быть идентичными по цвету и пигментации. Затем делают перерасчет из количества колоний в степень обсеменения.
Рассмотрим на конкретном примере. Например, если в чашке выросло 20 КОЕ, это означает, что в 0,1 мл исследуемого материала содержалось 20 колоний микроорганизмов. Рассчитать общее количество микроорганизма можно так: 20 х 10 х 5 = 1000, или 103 (10 в 3). При этом исходят из того, что 20 – число колоний, которые выросли на чашке Петри, 10 - число колониеобразующих единиц в 1 мл, с учетом того, что посеяна была только одна десятая часть микроорганизмов, 5 – объем физиологического раствора, в котором была разведена проба.
Аналогичным образом определяется концентрация 104, (10 в 4), которую многие специалисты рассматривают как пограничное состояние между относительной нормой и ярко выраженной патологией, при которой развивается бактериемия и острый воспалительный процесс. В качестве абсолютной патологии рассматривается показатель 105 (10 в 5).
Код по МКБ-10
B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Причины стафилококков в мазке
Стафилококк в пределах нормы всегда будет обнаруживаться в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Поэтому, с точки зрения бактериологии, имеет смысл обсуждать причины увеличения количественных показателей стафилококка. Так, концентрация стафилококка возрастает в первую очередь при сниженном иммунитете. В норме иммунная система вырабатывает защитные факторы (комплекс гистосовместимости, интерфероны, иммуноглобулины другие), которые стимулируют нормальное состояние слизистых оболочек, препятствуют бесконтрольному размножению бактериальной флоры, подавляет активный рост.
Еще одной причиной является дисбактериоз. В силу различных причин снижается количество представителей нормальной микрофлоры. В результате появляется «свободное место», которое тут же занимают другие микроорганизмы, в том числе стафилококк. Он является одним из первых микроорганизмов, которые колонизируют свободное пространство, и надежно к нему прикрепляются. В результате количественные показатели резко возрастают.
Причин дисбактериоза достаточно много. Едва ли не самой главной является прием антибиотиков, поскольку направленных антибиотиков, воздействующих сугубо на возбудителя заболевания, практически нет. Все они являются препаратами с широким спектром действия. Оказывают воздействие не только на конкретного патогена, но и на сопутствующую флору. Аналогичным образом воздействует химиотерапия, противоопухолевое лечение.
Снижению иммунитета и нарушению нормальной микрофлоры способствует переохлаждение, переутомление, постоянное нервное и психическое перенапряжение, стрессы, несоблюдение режима дня. Негативно отражается неполноценное и недостаточное питание, нехватка витамин, микроэлементов, вредные привычки, неблагоприятные условия проживания и работы.
Стафилококк в мазке из зева
Мазок из зева берут при проведении профилактических исследований для работников сферы общепита и обслуживания детей, а также для диагностики инфекционных заболеваний (только при наличии показаний). Основным показанием является наличие воспалительных процессов в области носоглотки, глотки.
Развитие стафилококковой инфекции, пищевых отравлений берет начало именно с ротовой полости и зева. Зачастую микроорганизм персистирует в области зева, носоглотки, а человек даже не подозревает об этом, поскольку на ранних стадиях патологический процесс может протекать бессимптомно. Тем не менее, его количество возрастает, что впоследствии может вылиться в хроническую патологию, резкое воспаление, ангину, увеличение лимфатических узлов. Кроме того, при повышенной концентрации микроорганизма происходит его выделение в окружающую среду. В результате человек становится бактерионосителем. При этом сам человек может не болеть, а окружающих людей он заражает.
При выявлении стафилококка в мазке из зева, людей не допускают к работе на пищевых предприятиях, кулинарных цехах, столовых, что позволяет избежать пищевых интоксикаций. Также бактерионосители не допускаются к работе с детьми, особенно это касается детей раннего, дошкольного, младшего возраста. Проводится обязательная санация
Выявление точной концентрации стафилококка в мазке дает возможность точно определить возбудителя и диагностировать патологический процесс, подобрать оптимальное лечение.
Забор материала для исследования производится при помощи стерильного тампона, путем проведения им по поверхности небных миндалин. Обязательно забор материала делается натощак, или не раньше, чем через 2-3 часа после еды. Обязательно забирать материал до проведения антибиотикотерапии, иначе результаты будут искажены.
Затем в условиях лаборатории, производят посев исследуемого материала на питательные среды. Посеять материал нужно в ближайшие 2 часа после забора. Оптимальной средой для посева стафилококка считается молочно-солевой агар, желточный агар.
, , , , , , , , , , ,
Стафилококк в мазке из носа
Мазок из носа берут при исследовании отдельных категорий работников (работа с детьми, в сфере общественного питания). Забор делают стерильным тампоном из слизистой оболочки носа. При этом для каждой ноздри используется свой, отдельный тампон. При этом носовая полость не должна ничем обрабатываться, промывания не должны проводиться накануне. Забор производится до антибиотикотерапии, иначе результат будет недействительным.
Анализ делают в среднем 5-7 дней. После забора материала, производят его посев непосредственно на поверхность питательной среды. Для посева используется 0,1 мл смыва. Удобно использовать среду Байрд-Паркер, на которой колонии стафилококка очень просто распознать по опалесцирующему блеску, черным колониям. В целом, выбор среды определяет лаборант, в зависимости от обеспечения лаборатории и индивидуальных целей исследования, специализации и степени квалификации. Соотношение посевного материала и питательной среды составляет 1:10. Затем инкубируют в условиях термостата.
Затем, на 2-3 день, проводится пересев на скошенный агар, выделяется чистая культура. С ней проводят дальнейшие исследования (биохимические, иммунологические), определяются основные свойства, культура идентифицируется, определяется концентрация, при необходимости – чувствительность к антибиотикам.
Отдельно проводят микроскопию, которая дает возможность определить примерную предварительную оценку мазка, выявить по характерным морфологическим и анатомическим особенностям видовую принадлежность микроорганизма. Также можно обнаружить и другие признаки патологии: признаки воспаления, новообразования.
Человеку выдается только готовый результат с указанием вида микроорганима, степени обсемененности, иногда – чувствительности к антибактериальным препаратам.
Стафилококк в мазке из влагалища
Обнаруживаются, поскольку они являются постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек. Заболевания, которые вызывают стафилококки носят характер аутоинфекции, то есть развиваются при изменении основных параметров биохимического цикла человека, изменении гормонального фона, микрофлоры, повреждении слизистых оболочек, беременности. Реже являются следствием экзогенного проникновения инфекции (из внешней среды).
Стафилококк в мазке из цервикального канала
Могут обнаруживаться на фоне дисбактериоза, который развивается при беременности, снижении микрофлоры, нарушении гормонального цикла. Поскольку для стафилококка свойственен широкий круг источников инфекции и полиорганность, они могут легко транспортироваться с кровью и вызывать воспаление за пределами основного источника. Часто развитие стафилококковой инфекции является последствием антибиотикотерапии, физиопроцедур, хирургических вмешательств.
Факторы риска
В группу риска попадают люди с патологическим очагом инфекции в организме. Например, стафилококковая инфекция может развиваться при наличии кариеса в ротовой полости, воспаления миндалин, хронических и не до конца вылеченных заболеваний дыхательных путей, мочеполовых органов, при наличии гнойно-септических ран, ожогов, повреждений кожи и слизистых оболочек. Большую опасность представляют катетеры, имплантанты, трансплантаты, протезы, поскольку они могут колонизироваться стафилококковой инфекцией.
Фактором риска является сниженный иммунитет, нарушение состояния эндокринной системы, дисбактериозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают также люди, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство, после тяжелых болезней, после антибиотикотерапии, химиотерапии.
Отдельную группу составляют люди с иммунодефицитами, СПИДом, другими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными патологиями. Риску подвержены новорожденные дети (ввиду несформированности микрофлоры и иммунной системы), беременные женщины (на фоне гормональных перестроек). Роженицы и родильницы, поскольку в настоящее время в больницах и роддомах серьезную опасность представляют внутрибольничные штаммы стафилококка, которые обитают во внешней среде, приобрели множественную устойчивость и повышенную патогенность. Ими достаточно легко заразиться.
В группу риска попадают люди, которые не соблюдают режим дня, недостаточно питаются, подвергаются нервным и физическим стрессам и перенапряжениям.
Особая группа представлена медицинскими сотрудниками, биологами, исследователями, которые работают с различными культурами микроорганизмов, в том числе, со стафилококком, имеют контакт с биологическими жидкостями, образцами тканей, испражнениями, находятся в постоянном контакте и инфекционными и неинфекционными больными.
Сюда же следует отнести лаборантов, медицинских сестер, санитарок, сотрудников органов санитарного надзора, фармацевты, разработчики вакцин и анатоксинов, их испытатели. Также рискуют сотрудники сельского хозяйства, имеющие дело с животными, продуктами убоя скота и птицы, которые также выступают источником инфекции.
, , , , ,
Симптомы стафилококков в мазке
Симптомы напрямую зависят от локализации очага инфекции. Так, при развитии инфекции дыхательных путей, сначала происходит колонизация слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки. Это проявляется в виде воспаления, отечности, гиперемии. Появляется боль при глотании, першение, жжение в горле, заложенность носа, присоединяется насморк с выделением желто-зеленой слизи, в зависимости от тяжести патологии.
По мере прогрессирования инфекционного процесса, развиваются признаки интоксикации, повышается температура, появляется слабость, понижается общая сопротивляемость организма, снижается иммунитет, в результате чего патологический процесс только усугубляется.
Могут развиться признаки системного поражения органов. По нисходящим дыхательным путям, инфекция опускается вниз, вызывая бронхиты, пневмонии, плевриты с сильным кашлем, обильным отделением мокроты.
При развитии инфекции в области мочеполового тракта и репродуктивных органов, развивается сначала раздражение слизистых оболочек, появляется зуд, жжение, гиперемия. Постепенно патологический процесс прогрессирует, появляется воспаление, боль, выделения белого цвета со специфическим запахом. Появляется боль при мочеиспускании, жжение. Прогрессирование заболевания приводит к развитию интенсивного инфекционного процесса, который распространяется на область прямой кишки, промежности, внутренних органов.
При локализации воспалительного процесса на коже и раневой поверхности, происходит загноение раны, появляется специфический запах, может повыситься локальная, а затем локальная и общая температура тела. Очаг инфекции все время распространяется, рана «мокнет», не заживает, все время разрастается.
При развитии стафилококковой инфекции в области кишечника, появляются признаки пищевого отравления: возникает тошнота, рвота, диарея, расстройство пищеварения, стула, снижение аппетита. Появляется боль и воспаление в области ЖКТ: гастриты, энтериты, энтероколиты, проктиты. При генерализации воспалительного процесса и нарастании признаков интоксикации, повышается температура тела, развивается озноб, лихорадка.
Первые признаки
Известны ранние симптомы, которые являются предвестниками заболевания. Они развиваются по мере того, как нарастает концентрация стафилококка в крови, и проявляются задолго до того, как появятся настоящие симптомы.
Так, развитие стафилококковой инфекции сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, появляется дрожь в теле, озноб, жар. При ходьбе, повышенной нагрузке, может ощущаться нагрузка на сердце, легкие, появляется легкая одышка. Может появляться головная боль, мигрень, заложенность носа, ушей, реже – слезоточивость, першение и сухость в горле, сухость кожи и слизистых оболочек.
Часто появляется чувство повышенной температуры, однако при измерении она остается нормальной. Человек быстро утомляется, работоспособность резко снижается, появляется раздражение, плаксивость, сонливость. Может снижаться концентрация внимания, способность к сосредоточению.
, , , , , , , , , ,
Золотистый стафилококк в мазке
Золотистый стафилококк, S. aureus, является частым возбудителем воспалительных и инфекционных заболеваний внутренних органов человека и животных. Известно более 100 нозоологических форм заболеваний, обусловленных этим патогеном. В основе патогенеза золотистого стафилококка лежит целый комплекс токсических субстанций и факторов агрессии, ферментов, которые продуцируются микроорганизмов. Кроме того, установлено, что патогенность микроорганизма обусловлена генетическими факторами и влиянием окружающей среды.
Стоит подчеркнуть, что золотистый стафилококк обладает полиорганным тропизмом, то есть он может стать возбудителем патологического процесса в любом органе. Это проявляется в способности вызывать гнойно-воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, дыхательных путях, мочевыделительной системе, и даже опорно-двигательном аппарате. Является частым возбудителем пищевых токсикоинфекций. Особая значимость этого микроорганизма определяется его ролью в этиологии внутрибольничных инфекций. Среди золотистого стафилококка часто возникают метициллинрезистентные штаммы, которые обладают высокой устойчивостью к действию любых антибиотиков и антисептических средств.
В мазке достаточно легко распознать, поскольку имеет вид грамположительных кокков, диаметр которых варьирует в пределах от 0,5 до 1,5 мкм, расположены попарно, короткими цепочками или скоплениями в виде грозди винограда. Неподвижные, спор не образуют. Произрастают в присутствии 10% хлорида натрия. Поверхностные структуры способны к синтезу ряда токсинов и ферментов, которые играют важную роль в метаболизме микроорганизмов и определяют их роль в этиологии стафилококковых инфекций.
Также в мазке легко распознать по таким морфологическим признакам, как наличие клеточной стенки, мембранных структур, капсулы и хлопьеобразующего фактора. Немаловажную роль в патогенезе играет аглютиноген А – белок, который равномерно распределяется по всей толщине клеточной стенки и ковалентными связями соединен с пептидогликаном. Биологическая активность этого белка разнообразна и является неблагоприятным фактором для макроорганизма. Способен вступать в реакцию со слизистым иммуноглобулином, образовывать комплексы, которые сопровождаются повреждением тромбоцитов и развитием тромбоэмболических реакций. Также является препятствием для активного фагоцитоза, способствует развитию аллергической реакции.
Эпидермальный стафилококк в мазке
Длительное время считалось, что эпидермальный стафилококк не обладает патогенностью. Но недавние исследования подтвердили, что это не так. Является представителем нормальной микрофлоры кожных покровов и способны вызывать заболевания у некоторых людей. Особенно это касается людей со сниженным иммунитетом, после ожогов, повреждения целостности кожи, с различными ранениями. В результате развития стафилококковой инфекции достаточно быстро развивается гнойно-септический воспалительный процесс, появляются зоны некроза, эрозии, язвы, нагноения.
В мазке достаточно легко распознать по образованию пигментированных колоний, диаметром до 5 мм. Образуют форму кокков, могут быть единичными или объединять в полисоединения, напоминающие грозди винограда. Могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях.
, , , , , ,
Гемолитический стафилококк в мазке
Гемолитические свойства стафилококка – это его способность к лизису крови. Это свойство обеспечивается путем синтеза плазмокоагулазы и лейкоцидина – бактериальных токсинов, расщепляющих кровь. Именно способность расщеплять и коагулировать плазму, является ведущим и постоянным критерием, по которому патогенные стафилококки достаточно легко подлежат идентификации.
Принцип реакции состоит в том, что плазмокоагулаза вступает в реакцию с Ко-фактором плазмы, образует с ним коагулазотромбин, который преобразует тромбиноген в тромбин с образованием кровяного сгустка.
Плазмокоагулаза представляет собой фермент, который достаточно легко разрушается под действием протеолитических ферментов, например, трипсина, хемотрипсина, а также при нагревании до температуры 100 градусов и выше в течение 60 минут. Большие концентрации коагулазы приводят к снижению способности крови к свертыванию, нарушается гемодинамика, происходит кислородное голодание тканей. Кроме того, фермент способствует образованию фибриновых барьеров вокруг микробной клетки, снижая тем самым эффективность фагоцитоза.
В настоящее время известно 5 типов гемолизинов, каждый из которых оказывает свой механизм действия. Альфа токсин не активен в отношении эритроцитов человека, но лизирует эритроциты овец, кролей, свиней, агрегирует тромбоциты, обладает летальным и дермонекротическим действием.
Бета-токсин вызывает лизис эритроцитов человека, проявляет цитотоксическое действие на фибробласты человека.
Гамма-токсин лизирует эритроциты человека. Известно также его литическое действие на лейкоциты. Не обладает токсическим воздействием при внутрикожном введении. При внутривенном введении приводит к смерти.
Дельта-токсин отличается от всех других токсинов термолабильностью, широким спектром цитотоксической активности, повреждает эритроциты, лейкоциты, лизосомы и митохондрии.
Эпсилон-токсин обеспечивает максимально широкую зону воздействия, лизируя все типы кровяных телец.
Коагулазонегативный стафилококк в мазке
Значение коагулазонегативных стафилококков в развитии патологии внутренних органов не вызывает сомнений. Как полагают исследователи, эта группа отвечает за развитие патологии урогенитального тракта примерно в 13-14% случаев. Являются возбудителями кожных и раневых инфекций, конъюнктивита, воспалительных процессов и сепсиса у новорожденных. Наиболее тяжелой формой инфекции является эндокардит. Особенно возросло количество подобных осложнений в связи с высокой распространенностью операций на сердце при установке искусственных клапанов и шунтировании кровеносных сосудов.
Рассматривая биологические свойства, целесообразно отметить, что микроорганизмы представляют собой кокки диаметром не более 5 мкм, пигментов не образуют, могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Растут в присутствии 10% хлорида натрия. Способны к гемолизу, редукции нитратов, обладают уреазой, ДНК-азу не продуцируют. В аэробных условиях способны продуцировать лактозу, сахарозу, маннозу. Не способны к сбраживанию маннита и трегалозы.
Наибольшую значимость имеет эпидермальный стафилококк, который является одним из ведущих клинически значимых патогенов. Вызывает септицемии, конъюнктивиты, пиодермии, инфекции мочевыводящих путей. Также среди коагулазонегативных штаммов много представителей внутрибольничных инфекций.
, , , , , ,
Стафилококк сапрофитикус, сапрофитный в мазке
Относится к коагулазонегативным штаммам, которые способны к существованию, как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Активно размножаются в раневой поверхности, в поврежденных участках кожи, при сильных ожогах, при инородном теле в мягких тканях, при наличии трансплантатов, протезов, при инвазивных процедурах.
Часто приводят к развитию токсического шока. Этот эффект обусловлен действием эндотоксинов. Часто развивается при использовании сорбирующих тампонов у женщин во время менструации, в послеродовый период, после абортов, выкидышей, гинекологических операций, после длительного применения барьерной контрацепции.
Клиническая картина представлена резким повышением температуры, тошноты, резких болей в мышцах и суставах. Позже появляются характерные пятнистые высыпания, чаще всего генерализированные. Развивается артериальная гипотония, сопровождающаяся потерей сознания. Смертность достигает 25%.
Фекальный стафилококк в мазке
Является основным возбудителем пищевых токсикоинфекций. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Основной путь передачи – фекально-оральный. Выделяется в окружающую среду с каловыми массами. Попадает в организм с плохо проваренной пищей, грязными руками, немытыми продуктами.
Механизм действия осуществляется за счет стафилококковых энтеротоксинов, представляющих собой термостабильные полипептиды, образующиеся при размножении энтеротоксигенных штаммов, стафилококков в продуктах питания, кишечнике и искусственных питательных средах. Проявляют высокую устойчивость к действию пищевых ферментов.
Энтеропатогенность токсинов определяется их связью с эпителиальными клетками желудка и кишечника, воздействием на ферментативные системы эпителиоцитов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению скорости образования простагландинов, гистамина, повышению секреции жидкостей в просвет желудка и кишечника. Кроме того, токсины повреждают мембраны эпителиальных клеток, увеличивая проницаемость кишечной стенки для других токсических продуктов бактериального происхождения.
Вирулентность фекальных энтеропатогенных стафилококков регулируется генетическим аппаратом бактериальной клетки в ответ на действие факторов окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к условиям окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к меняющимся условиям при переходе с одного микробиоценоза в другой.
Дифференциальная диагностика
При определении роли и значимости различных представителей рода Staphylococcus в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний человека, несмотря на относительную простоту, их обнаружения, ассоциированы с многочисленными сложностями. Это связано с тем, что стафилококк является представителем нормальной микрофлоры, который населяет различные биотопы человеческого организма. Необходимо четко разграничивать эндогенный стафилококк, развивающийся внутри организма, а также эндогенный, который проникает в организм и з окружающей среды. Также важно понимать, какой из биотопов человеческого тела является для него типовым, а где он является представителем транзиторной флоры (занесен случайно).
Также важно учитывать высокую изменчивость микроорганизма под воздействием различных факторов, в том числе, антибиотиков. Во внимание берется большое разнообразие клинических проявлений и нозологических форм. Поэтому, универсальной схемы диагностики стафилококковой инфекции. Проще исследовать те биологические среды, которые в норме стерильны (кровь, моча, ликвор). В данном случае обнаружение любого микроорганизма, колонии является патологией. Наиболее сложной является диагностика заболеваний носа, глотки, кишечника, исследование на бактерионосительство.
В самом общем виде схему диагностики можно свести к правильному забору биологического материала, проведению его бактериологического первичного посева на искусственную питательную среду. На этом этапе может быть проведена предварительная микроскопия. Путем изучения морфологических, цитологических особенностей образца, можно получить определенные сведения о микроорганизме, провести как минимум, его родовую идентификацию.
Для получения более детальной информации требуется выделение чистой культуры и проведение с ней дальнейших биохимических, серологических и иммунологических исследований. Это позволяет определить не только родовую, но и видовую принадлежность, а также определить биологическую принадлежность, в частности, серотип, биотип, фаготип и другие свойства.
Лечение стафилококков в мазке
Стафилококковая инфекция требует антибиотикотерапии. Терапия исключительно этиологическая, то есть, направлена на устранение причины заболевания (собственно бактерии), а точнее снижение ее степени обсемененности до нормальных показателей. Используются различные антибиотики.
Некоторые врачи предпочитают использовать препараты широкого спектра действия, другие же назначают своим пациентам антибиотики, направленные исключительно на устранение грамположительных инфекций, в том числе стафилококка. Выбор определяется преимущественно результатами анализа на антибиотикочувствительность, в результате которого определяется наиболее эффективный препарат и подбирается его оптимальная дозировка.
В некоторых, легких случаях для коррекции состояния, антибиотикотерапия может не понадобиться. Может потребоваться просто нормализация микрофлоры. Такое наблюдается при дисбактериозе. В этом случае назначают пробиотики, пребиотики, которые нормализуют состояние микрофлоры путем снижения количества патогенной флоры и повышения концентрации представителей нормальной микрофлоры.
Симптоматическая терапия применяется редко, так как обычно достаточно устранить инфекцию, и сопутствующие симптомы исчезнут самостоятельно. В некоторых случаях назначают дополнительные меры, примеру: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические средства. При кожных заболеваниях применяются наружные средства: мази, крема. Может назначаться физиотерапия, народные и гомеопатические средства.
Витаминотерапия не проводится, поскольку витамины выступают факторами роста для микроорганизмов. Исключение составляет витамин С, который необходимо принимать в дозировке 1000 мг/сутки (двойная доза). Это позволит повысить иммунитет, сопротивляемость, устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов.
Лекарства
К лечению инфекционных заболеваний нужно подходить серьезно. Самолечением нельзя заниматься, зачастую это имеет плачевные последствия . Необходимо учесть множество нюансов, прежде чем приступить к лечению. Лучше всего это может сделать только врач.
Важно соблюдать меры предосторожности: не лечить инфекцию «вслепую», даже при ярко выраженной клинической картине. Необходимо провести бактериологическое исследование, выделить возбудителя заболевания, подобрать непосредственно к нему наиболее оптимальный антибиотик, определить необходимую дозировку, которая будет полностью подавлять рост микроорганизма.
Также важно проходить полный курс, даже если симптомы исчезли. Это связано с тем, что если бросить лечение, микроорганизмы не будут полностью убиты. Выжившие микроорганизмы довольно быстро приобретут устойчивость к препарату. При повторном применении он будет неэффективным. Более того, выработается устойчивость ко всей группе препаратов, и к аналогичным препаратам (благодаря развитию перекрестной реакции).
Еще одна важная мера предосторожности – самостоятельно нельзя снижать или повышать дозировку. Снижение может быть недостаточно эффективно: бактерии не будут убиты. Соответственно, они в короткие сроки мутируют, приобретут устойчивость и более высокую степень патогенности.
Некоторые антибиотики могут оказывать и побочное действие. Особенно чувствителен к антибиотикам желудок, кишечник. Может развиваться гастрит, диспептические расстройства, нарушение стула, тошнота. Некоторые негативно сказываются на состоянии печени, поэтому принимать их нужно совместно с гепатопротекторами.
Ниже приведены антибиотики, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении стафилококковой инфекции с минимальными побочными эффектами.
Амоксиклав эффективен в лечении стафилококковой инфекции любой локализации. Его применяют при лечении заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы, кишечника. Принимают по 500 мг в сутки в течение трех дней. При необходимости курс лечения повторяют.
Ампициллин назначают преимущественно при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Оптимальная дозировка составляет 50 мг/кг массы тела.
Оксациллин эффективен как при локальных воспалительных процессах, так и при генерализированной инфекции. Является надежной профилактикой сепсиса. Назначаются по 2 грамма каждые 4 чавса. Вводят внутривенно.
При гнойно-воспалительных кожных заболеваниях наружно применяют левомицетиновую мазь, нанося ее тонким слоем на поврежденную поверхность. Также внутрь принимают левомицетин по 1 грамму трижды в день. При сильной генерализации инфекционного процесса, левомицетин вводят внутримышечно, по 1 грамму через каждые 4-6 часов.
Свечи от золотистого стафилококка
Применяют преимущественно при гинекологических заболеваниях, инфекциях мочеполового тракта, реже – при кишечном дисбактериозе с воспалением прямой кишки. Назначать свечи и подбирать оптимальную дозировку может только врач, поскольку при неправильном применении высок риск развития осложнений и дальнейшего распространения инфекции. Свечи не назначают без предварительных анализов. Показанием к их применению служит исключительно стафилококк в мазке.
]Нередко люди обращаются к ЛОРам с жалобами на дискомфорт в носу или горле, а после череды анализов и исследований у них может быть обнаружен стафилококк в носу.
Это бактерия, которую называют «убийцей», по тем причинам что она очень хорошо скрывается и ее очень сложно уничтожить. Что же это такое, какую опасность представляет и какими конкретно симптомами характеризуется данная инфекция.
Что такое стафилококк в носу: симптомы
Практически все стафилококки, за исключением Staphylococcus aureus, представляют собой грамположительные условно-патогенные бактерии, то есть те, которые постоянно присутствуют на слизистых и кожных покровах человека , но вызывают развитие заболеваний только при создании благоприятных условий для их размножения.
В целом различают более 20 видов стафилококков, но самыми распространенными являются:
Эпидермальный. Такие микроорганизмы предпочитают обитать исключительно во влажной среде, поэтому в основном они поражают эпидермис (верхний слой кожи и слизистых) половых и ЛОР-органов.
Сапрофитный. Бактерия обычно селится в органах мочеполовой системы.
Гемолитический. Отличается от других представителей класса тем, что его вирулентность (способность вызывать заболевания) повышается при проникновении в кровь.
Золотистый или, как часто говорят, золотой стафилококк (стафилококк ауреус). Самый опасный представитель этой группы бактерий, поскольку он способен вызывать развитие крайне опасных для жизни болезней.Его излюбленным местом обитания являются слизистые носовой полости, откуда он со временем проникает в кровоток и разносится по всему телу.
заразиться ими можно абсолютно везде: дома, на улице, в больницах, в общественных местах и т.д., ведь способов того, как передается бактерия уйма. Это и воздушно-капельный, и контактно-бытовой, и оральный пути инфицирования.
Впрочем, и заражением это трудно назвать, поскольку стафилококки в больших или меньших количествах постоянно живут в организме каждого человека, а впервые поселяются на слизистых и коже буквально сразу же после рождения.
Поэтому диагностируется подобная инфекция только при превышении нормы количества микроорганизмов, что наблюдается на фоне ослабления иммунной системы. Это может выливаться в:
- ангину;
- фарингит;
- тонзиллит;
- стоматит;
- гингивит;
- синуситы и т.д.
Чаще всего причины этого кроются в:
- ослаблении иммунитета на фоне различных заболеваний;
- стрессах;
- неправильном питании;
- несвоевременном лечение пораженных кариесом зубов;
- длительном применение сосудосуживающих спреев, кортикостероидов, цитостатиков и т.д.
- беременные женщины;
- пожилые люди;
- дети;
- люди, страдающие иммунодефицитами;
- пациенты, прошедшие курс химиотерапии;
- больные, длительно лечащиеся в стационарах.
В процессе жизнедеятельности бактерии продуцируют токсины и ферменты, отравляющие организм и разрушающие клетки. При этом то, как проявляется недуг, напрямую зависит от конкретного вида бактерии, сумевшей размножиться и поразить ЛОР-органы.
Наиболее ярко дает о себе знать тем не менее основные признаки инфицирования это:
- образование гнойных ранок в области носа (не всегда);
- длительное сохранение повышенной температуры тела;
- заложенность;
- покраснение слизистой в носоглотке;
- , не поддающийся лечению традиционными средствами;
- тошнота, рвота, головные боли, то есть признаки отравления.
Несмотря на кажущуюся безобидность проявлений инфекции, игнорировать ее нельзя, потому что она может привести к развитию:
- менингита;
- воспаления легких;
- флегмон;
- сепсиса и т.д.
При этом любое самолечение недопустимо, так как оно может существенно усугубить ситуацию и спровоцировать развитие устойчивости у патогенных микроорганизмов к большинству современных препаратов. Тогда справиться с инфекцией будет гораздо сложнее.
Мазок из носа и зева на стафилококк
Для диагностики недуга берут мазок из зева и носа на наличие патогенного бактерий, а также проводят анализ крови. Бояться исследования не стоит, ведь то, как берут образцы, не доставляет больному никаких болевых ощущений.
Для этого стерильной ватной палочкой проводят по внутренним поверхностям носоглотки. Смыв с нее высевают на питательные среды, то есть проводят анализ инвитро (в пробирке).
По истечении нескольких дней оценивают выросшие колонии по характеру краев и поверхности, величине, цвету и количеству, так как для каждого вида микроорганизмов характерно образование колоний со строго определенными параметрами.
Стоит отметить
Если посев из зева и носа показал стафилококк, сразу же лаборанты проводят оценку чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибиотикам.
Это крайне важно, поскольку сегодня из-за частого и необоснованного применения антибактериальных препаратов многие возбудители отличаются резистентностью (устойчивостью) к ним.
Поэтому, если нашли стафилококк, исследование позволяет сразу же определить, какое именно лекарство даст максимальный результат в каждом конкретном случае.
Лечение стафилококка в носу и горле
Таким образом, чем лечат инфекцию, в каждом отдельном случае Причем терапию начинают только при превышении нормальных показателей числа микроорганизмов, а норма составляет 10 в 3 степени.
Но это справедливо для всех видов этих микроорганизмов, кроме золотистого стафилококка. При его выявлении даже в минимальных количествах лечение начинают незамедлительно.
Еще раз отметим, что любое самолечение недопустимо, потому что:
- бактерии быстро становятся нечувствительными к действию антибиотиков;
- неправильный подбор дозы и несвоевременное прерывание курса антибиотикотерапии приводит к развитию резистентности у микробов;
- нерациональный выбор препарата повлечет за собой подавление других видов микроорганизмов, которые сдерживают размножение бактерий, следствием чего станет их активное размножение;
- ошибочное сочетание лекарств приводит к развитию осложнений, интоксикации и т.д.
Поэтому только компетентный специалист может решать, как избавится от инфекции.
В подавляющем большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в крайних, очень тяжелых случаях, когда из-за отсутствия своевременного вмешательства микроорганизмы поразили внутренние органы.
Пациентам назначают:
Антибиотики. Эти медикаменты уничтожают все чувствительные к ним микроорганизмы. Для подавления бактерий чаще всего применяются средства на основе:
- амоксициллина (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин)
- цефтриаксона (Сульбатомакс, Блицеф, Терцеф, Медаксон),
- неомицина (Актилин, Неомин, Софрана, Мицерин),
- эритромицина (Эритроцин, Эрацин, Илозон),
- ванкомицина (Ванколед, Ванмиксан),
- азитромицина (Сумамед, Азитрал, Хемомицин),
- цефалексина (Оспексин, Кефлекс, Флексин) и их комбинации.
При наличии гнойничковой сыпи назначаются мази с антибиотиками: эритромициновая, тетрациклиновая, Бактробан, Фузидерм, Банеоцин и прочие.
При легких формах синусита и некоторых других изолированных поражениях носа и горла на помощь могут прийти капли с антибактериальными соединениями для местного применения: Биопарокс, Изофра, Полидекса.
Сульфаниламидные препараты. Главной задачей лекарственных средств этой группы является подавление роста и размножения различных бактерий. Поэтому пациентам показан прием Офлоксацина, Уназина.
Полоскания горла и капли в нос от стафилококка. Специфических фармпрепаратов в форме назальных капель для ликвидации этих микробов не существует. Тем не менее многие отоларингологи рекомендуют своим пациентам закапывать масляный раствор хлорофиллипта или витамина А.
Также нередко можно встретить советы делать промывания или Хлоргексидина, а также спиртовым раствором хлорофиллипта.
При поражении ротовой полости показаны полоскания этими медикаментами или раствором фурацилина, настойки прополиса и отварами трав.
Иммуномодуляторы. Такие лекарства как Иммунорикс, Тактивин, ИРС-19, Иммудон и другие призваны активизировать собственные защитные механизмы организма и тем самым ускорить процесс выздоровления.
Противоаллергические средства. Назначаются для устранения отечности и препятствия развития аллергических реакций на другие используемые медикаменты. К их числу относятся Зиртек, Эриус, Диазолин, Лоратадин и прочие.
Витаминно-минеральные комплексы. Задачей этих препаратов является устранение дефицита необходимых организму веществ и повышение иммунитета. Чаще всего больным показан прием Алфавита, Супрадина из-за их высокой биодоступности и богатого состава.
Народные средства
Пациентам очень важно пить много воды, чтобы продукты жизнедеятельности и распада микробов не отравляли организм.
В части случаев больным назначают прием пробиотиков, например, Бифиформа, Линекса, Лактовита форте и прочих, для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника.
Но по поводу целесообразности использования этих лекарств до сих пор разгораются жаркие споры. Некоторые врачи считают их бесполезными, так как практически все полезные микроорганизмы гибнут в агрессивной среде желудка, а оставшиеся неспособны прижиться на стенках кишечника.
Другие же эксперты уверенны, что специальные оболочки капсул защищают бактерии от действия соляной кислоты, благодаря чему высвобождение содержимого лекарственной формы происходит именно в кишечнике и полезные микробы быстро приживаются.
Внимание
Больным категорически запрещено проводить любые согревающие процедуры, поскольку локальное тепловое воздействие способствует еще более активному размножению бактерий и их распространению.
Поэтому прикладывание по совету близких и родственников мешочков с солью, яиц и других нагретых предметов может стать причиной развития опасных для жизни осложнений.
Не стоит ждать, что терапия приведет к полному уничтожению микробов. Это требуется только при обнаружении золотистого стафилококка.
В легких случаях для нормализации количества микроорганизмов на слизистых ЛОР-органов достаточно 3–4 недель, причем все симптомы инфицирования проходят обычно за 7 дней, но прерывать курс на этом нельзя.
Оставшиеся 2–3 недели следует исправно принимать назначенные врачом медикаменты для закрепления достигнутых результатов и предотвращения рецидива недуга.
В течение всего времени лечения несколько раз проводится анализ, чтобы следить за его эффективностью и при необходимости вовремя внести поправки в назначения.
Диета во время лечения
Как ни странно, но именно от правильности питания во многом зависит успех проводимых терапевтических мероприятий. Известно, что для роста и размножения бактерий поэтому на все время лечения необходимо полностью отказаться от:
- сладостей, включая шоколад и кондитерские изделия;
- газированных напитков;
- фастфуда;
- готовых зерновых завтраков и т.д.
- всевозможные каши;
- цельнозерновой хлеб;
- много свежих овощей и фруктов;
- зелень.
В остальном рацион больных не требует коррекции.
Народные средства
Любые подобные попытки способны привести к развитию осложнений из-за неконтролируемо быстрого размножения патогенной микрофлоры.
Тем не менее с разрешения отоларинголога можно в качестве вспомогательных мер применять следующие народные средства:
Отвар шиповника. Его пьют дважды в сутки по 100 мл.
Отвар корней эхинацеи и лопуха. Растительное сырье измельчают, 2 ч. л. полученного порошка заваривают в 4 стаканах кипятка и варят на малом огне 10 минут. Отвар принимают по 200 мл трижды в сутки.
В равных количествах берут березовые почки, траву череды, тысячелистника, багульника и тимьян. 1 ст. л. полученной смеси заливают двумя стаканами кипятка и оставляют на пару часов. Готовый настой принимают по ½ стакана 4 раза в сутки.
Также считается, что благотворно влияет на скорость выздоровления ежедневное употребление 100 г черной смородины и 0,5 кг абрикос.
Золотистый стафилококк в носу: лечение у взрослых
При обнаружении микроорганизма, особенно, если он уже успел спровоцировать возникновение тех или иных патологий, следует в кратчайшие сроки обращаться к доктору, чтобы тот разработал оптимальную схему лечения.
Рассматривая вопрос, как убрать инфекцию в каждом отдельном случае, специалист назначит ряд лекарственных средств из числа перечисленных выше, порекомендует придерживаться диеты и посоветует подходящие случаю народные средства.
Также в обязательном порядке проводится симптоматическая терапия, характер которой напрямую зависит от того, какая патология развилась и какими симптомами она сопровождается.
В тяжелых случаях может потребоваться использование бактериофагов. Они представляют собой специфические вирусы, активные по отношению к определенным видам бактерий. Бактериофаг проникает в клетку стафилококка и разрушает ее изнутри, не причиняя никакого вреда человеческим тканям.
Если рост численности бактерий приводит к образованию крупных гнойничков на слизистых ротовой и носовой полости, доктор может принять решение о необходимости их вскрытия.
В таких случаях процедура проводится под местным наркозом. Каждый элемент сыпи надрезают, тщательно удаляют содержимое и промывают раствором выбранного на основании результатов бактериального посева антибиотика.
Золотистый стафилококк в носу у ребенка
Наиболее опасно заражение малышей первого года жизни, так как в силу слабости иммунитета у них инфицирование может привести к возникновению ревматических изменений в организме, в частности, поражению сердца и суставов, а также синдрома «ошпаренных младенцев», при котором отслаиваются верхние слои кожи.
Поэтому если у грудничка обнаружено повышенное количество стафилококков, нужно немедленно начинать лечение, но следует быть готовыми к тому, что оно будет длительным. Как правило, терапия занимает 3 месяца, на протяжении которых несколько раз делают перерывы в приеме лекарств до 6 дней.
Информация к сведению
В таких ситуациях обязательно обследуются все члены семьи на предмет заражения, а при выявлении носителя проводится одновременное лечение и его, и ребенка.
Но как лечить недуг должен решать исключительно доктор, на основании полученных данных исследований.
При поражении рта у детей, особенно маленьких, делать полоскания не представляется возможным. Поэтому их часто заменяют протиранием слизистых марлей, смоченной в выбранном врачом антисептическом растворе.
В остальном лечение осуществляется по той же схеме, что и у взрослых, но препаратами, соответствующими возрасту ребенка. В тяжелых случаях, а также при обнаружении золотистого стафилококка у грудничка, пациенты подлежат госпитализации.
Наличие проблемы при беременности
Всем женщинам, вставшим на учет по беременности, назначается сдача мазка на стафилококк.
Выявление повышенного содержания микроорганизмов является поводом для начала полноценного лечения, поскольку выделяемые бактериями токсины могут негативно сказаться на состоянии плода.
Но при этом каждое лекарство для будущих мамочек подбирается с особой щепетильностью, причем предпочтение стараются отдавать средствам для местного применения.
Поскольку основной причиной того, от чего у беременных активизируется условно-патогенная микрофлора, является снижение иммунитета, им всегда советуют:
- больше гулять на свежем воздухе;
- принимать витамины;
- полноценно питаться.
Таким образом, причин, откуда появляется грибок в носу, уйма, но при этом говорить о том, заразно ли это не приходится. Ведь каждый человек может быть носителем того или иного вида этой бактерии, даже не догадываясь об этом.
В каждом отдельном случае, чем вылечить инфекцию, следует решать индивидуально, причем выбор тактики и направления терапии стоит доверять только квалифицированному ЛОРу, чтобы не усугубить сложившегося положения.
Cтафилококк в носу фото: как выглядит
Лабораторный анализ отделяемого зева и носа позволяет выявить стрептококковую инфекцию в организме. Ее подозревают при частых ангинах, проблемах с пищеварением, высыпаниях на коже.
Современный человек живет в обществе, где многие являются носителями различных инфекций. Немало микробов может нанести значительный вред организму и вызвать разные заболевания. Одна из таких бактерий – стафилококк. Существуют разные способы диагностики вызываемых этими микроорганизмами инфекций. Чаще всего в поликлиниках проводится мазок на стафилококк из зева и носа.
От заражения патогенными бактериями не застрахован ни один человек. Порой даже самый сильный иммунитет не справляется, и начинается заболевание, поэтому мазок из носа на стафилококк назначается всем, у кого есть подозрение на наличие этой инфекции.
В большинстве случаев такой анализ показан перед проведением хирургических операций, проводят его беременным женщинам, а также всем при попадании в стационар. Мазок из носа берется для проведения бактериологического исследования. В лаборатории изучается, какие микробы обитают в этой среде и насколько качественна нормальная микрофлора носоглотки.
Наличие в организме этих инфекций ведет к тому, что снижается иммунная защита человека. Кроме того, заболевание может вызывать интоксикацию, поскольку бактерии выделяют немало вредных веществ. В итоге у человека появляется заметная слабость, частые головные боли, головокружение и быстрая утомляемость.
Когда направляют на процедуру
Чтоб лечащий врач направил пациента на мазок из зева на стафилококк, должны быть причины. Обычно доктор изучает жалобы больного, и если есть подозрения на наличие инфекции, может быть назначен этот анализ.
Что может стать такими тревожными сигналами? Вот признаки, на которые врач должен обратить внимание:
- сыпь на коже непонятной природы;
- болевые ощущения в области живота;
- диарея, запоры или тошнота;
- субфебрильная температура без признаков простуды;
- головные боли, слабость, утомляемость;
- снижение концентрации внимания;
- повышенное газообразование.
Определить наличие опасных бактерий в организме очень важно, поскольку если ничего не предпринимать, их количество будет только расти, а самочувствие – ухудшаться. Некоторые начинают подозревать наличие стафилококков оттого, что часто болеют ангинами и испытывают постоянные общие недомогания.
Если лечащий врач услышит о некоторых из вышеперечисленных симптомов, он может направить пациента на стафилококковый лабораторный анализ. Чем раньше будет определена причина заболевания, тем легче пройдет ее лечение.
Как проходит процедура
Чтобы мазок из зева показал достоверный результат, его нужно правильно провести. Немаловажную роль играет подготовка к взятию биологического материала.
Подготовительный этап
Не следует пить антибиотики перед посещением поликлиники. Их прием нужно прекратить минимум за 3-4 дня до предполагаемой даты лабораторного исследования.
Нельзя принимать пищу непосредственно перед взятием мазка. Желательно, чтобы после последней еды до анализа прошло 8 часов. Предпочтительно посещать лаборанта утром.
За несколько дней до процедуры следует прекратить пользоваться различными ополаскивателями для рта, а также противовирусными мазями для полости носа. Кроме того, стоит воздержаться от промывания или закапывания носа. Подобные действия могут уменьшить реальное число бактерий в носу, и это приведет к ошибочности результатов анализа.
Утром перед проведением процедуры не следует чистить зубы или полоскать рот. Эти манипуляции также могут сказаться на результатах бактериологического исследования.
Проведение процедуры
Мазок на наличие стафилококковой инфекции обычно назначает либо терапевт, либо отоларинголог. Не стоит бояться этой процедуры. Она полностью безболезненна и не займет много времени.
Для взятия биоматериала используется длинная палочка с ватным тампоном на конце. Чтобы получить мазок из зева, лаборант прижимает язык стерильной ложечкой, а палочкой проводит по слизистым оболочкам миндалин и по задней стенке глотки. Для получения анализа из носа врач вводит на 1,5-2 см вглубь палочку с тампоном и выполняет вращение внутри.
После этого полученные биоматериалы отправляются в лабораторию, где помещаются в условия, благоприятные для размножения стафилококка. Данные начинают исследовать спустя сутки. Точные результаты готовы через 4 дня.
Как расшифровать результаты анализа
Расшифровкой результатов бактериологического посева должен заниматься только специалист. Лишь доктор сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.
По итогам мазка выделяют 4 степени роста патогенных бактерий:
- 1 – рост очень скудный;
- 2 – рост до 10 колоний;
- 3 – рост бактерий от 10 до 100 колоний;
- 4 – более 100 колоний.
В некоторых заключениях может быть написано: «у пациента сливной рост». Такая формулировка говорит о том, что в биоматериале было выделено так много колоний, что их невозможно посчитать.
Если же пациент не придерживался правил подготовки к сдаче анализа, результат может быть отрицательным даже при наличии этих микроорганизмов.
Бывают случаи, когда носоглотка пациента наполнена множеством опасных вирусов и бактерий, при этом у самого человека нет никаких очагов болезни. В таком случае лечение не проводится. Хотя сам человек может не болеть, он является разносчиком инфекции для окружающих.
Профилактика заражения инфекцией
Чтобы защитить себя и свою семью от поражения стафилококками, необходимо знать, как можно получить эту болезнь. Как происходит заражение?
В большинстве случаев инфекция передается либо от болеющего, либо просто от носителя. При тесном контакте человек со слабым иммунитетом заразится очень быстро. Стафилококки передаются воздушно-капельным путем, поэтому лишь проехавшись в транспорте рядом с больным человеком или подержавшись за один поручень, можно заразиться самому.
Возможно внутриутробное заражение стафилококком. Именно поэтому очень часто даже без особых подозрений на инфекцию посылают на этот анализ. Легко передается бактерия через грудное молоко.
Немало случаев заражения фиксируется из-за несоблюдения строгой стерильности в медицинских учреждениях. Особое внимание следует уделить медицинским приборам общего пользования, например, аппарату для гемодиализа, катетерам или оборудованию для внутривенного питания.
Своевременное обращение в больницу с тревожными симптомами поможет определить инфекцию как можно быстрее. Строгое соблюдение правил сдачи анализа позволит врачу получить точную картину состояния здоровья и назначить грамотное лечение.
Мазок на стафилококк сдают люди, профессионально контактирующие с большим количеством людей: работники торговли, образовательных и дошкольных учреждений, медики.
Микрофлора носоглотки
Носоглотка человека выдерживает чрезвычайно высокую микробную нагрузку. В носу, на миндалинах и слизистой горла как на фильтре оседают микроорганизмы, споры которых всегда присутствуют в атмосфере. Среди них много патогенных и условно-патогенных. Это:
- стрептококки
- стафилококки
- энтеробактерии
- пневмококки
- менингококки.
Дисбаланс микрофлоры приводит к заболеваниям лор-органов.
Возбудитель инфекции
Медицинская статистика утверждает, что стафилококковая инфекция обнаруживается у 40% взрослого населения планеты. Бессимптомное носительство стафилококков не опасно до момента, когда по внешним или внутренним причинам у человека вдруг не снизится иммунитет.
Микроб в носу и горле часто обнаруживается во время скрининга беременных. Будущим мамам назначают лечение только при большой концентрации микроорганизмов в носоглотке.
Особую опасность стафилококки представляют для грудничков. В первые месяцы жизни дети очень уязвимы и беззащитны перед любой инфекцией. При стафилококковом поражении горла у ребенка краснеют миндалины, увеличиваются шейные лимфатические узлы, повышается температура, пропадает аппетит. Стафилококки способны перейти из горла ребенка на другие органы и вызвать желудочно-кишечное расстройство.
На сегодняшний день насчитывается более 20 разновидностей бактерий семейства Staphylococcaceae. Не все они опасны. Некоторые виды входят в состав нормальной микрофлоры. Но существуют и условно-патогенные, потенциально способные нанести вред здоровью.
Особенно опасен золотистый стафилококк. В процессе жизнедеятельности он выделяет ядовитые соединения, которые убивают здоровые клетки организма.
В фазе активного размножения стафилококки образуют колонии, похожие на грозди винограда. Золотистый стафилококк легко обнаружить под микроскопом по форме колоний и их характерному (сиреневому после окраски по Грамму) цвету.
Кроме золотистого потенциально опасны гемолитический и эпидермальный стафилококк. Оба вида прекрасно себя чувствуют не только на слизистых, но и на коже, где они способствуют формированию нагноений и язвочек. Определить вид стафилококка, вызвавшего лор-заболевание, можно лишь после проведения лабораторных исследований.
Подготовка к анализу
При отмене лечения бактерии способны размножаться и инфицировать здоровые органы. Исследуемому нужно знать об этой опасности и внимательно отслеживать свое состояние.
За 12 часов до визита в лабораторию начинают пить больше жидкости, чтобы секрет слизистых стал более жидким. За 8 часов до анализа прекращают есть и пить. Нельзя также чистить зубы, жевать жвачку, курить.
Учитывая, что большинство медучреждений делают забор на стафилококк с утра, пациент испытывает минимум дискомфорта. Достаточно просто прийти в лабораторию не позавтракав и не почистив зубы.
Взятие материала
Мазок на стафилококк сдают люди с хроническим насморком, ангиной и другими воспалительными процессами в носу и горле, проходящими с повышением температуры и отеками. Для получения достоверного результата исследования очень важно правильное проведение забора содержимого носовых ходов или ротоглотки.
При взятии анализа для посева из носа пациенту предлагают сесть и запрокинуть голову. Из носовых проходов удаляют слизь и обрабатывают их 70%-м спиртом. Затем в правую и левую ноздрю вводят стерильный материал с мягкой текстурой. Медработник должен плотно прижать его к стенкам носовых проходов, чтобы собрать необходимое количество слизи.
При взятии биоматериала из зева пациенту также предлагают сесть и запрокинуть голову. Специальным инструментом фиксируют и отжимают вниз язык, чтобы беспрепятственно добраться до горла. Другим инструментом проводят забор слизи с неба, миндалин и задней стенки глотки.
В зеве, на слизистой носовых ходов и миндалинах состав микрофлоры практически одинаков, поэтому мазок можно взять с любого из этих участков. Материал с языка и со слизистой ротовой полости для анализа на стафилококк не пригоден.
Исследование на стафилококк позволяет не только выявить возбудителя воспаления, но и проверить его реакцию на антимикробные препараты. Многие штаммы стафилококков успели приобрести резистентность к антибиотикам, традиционно использующимся для лечения воспалений слизистых носа и горла. Лабораторное исследование на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным группам позволяет врачу назначить верное лечение.
Второй мазок берут для оценки эффективности лечения через неделю после начала терапии. Если лечение продвигается плохо, возможна сдача анализа в третий раз.
Микроскопическое исследование
Собранный биоматериал помещают в стерильные колбы, содержащие специальный раствор, продлевающий жизнь бактериям. На дальнейшие манипуляции с биоматериалом отводится не более 3 часов.
Посев исследуемого материала
В биоматериале, собранном со слизистых, очень сложно обнаружить небольшое количество стафилококков и любых других микроорганизмов. Для изучения степени биологического заражения отделяемого проводят его посев в чашку Петри на особую питательную среду — кровяной агар, который обеспечивает питание, дыхание, рост и размножение стафилококков.
В агаре микроорганизмы активно делятся, образуя колонии, видимые невооруженным глазом. Мазок засевают в чашки Петри и помещают в термостат. Через несколько суток на питательной среде образуются колонии различной формы, размера и цвета. Их переселяют на специализированные питательные среды, чтобы выделить и накопить чистую культуру.
Размножившиеся микроорганизмы идентифицируют, определяя их род и вид, проводят фаготипирование и серотипирование. Для окончательного микроскопирования материал берут из чашки Петри стерильной петлей, фиксируют на предметном стекле и окрашивают по Грамму.
Таблица: определение микробного состава мазка
| Микроорганизм | Вид под увеличением |
| Стафилококки | Колонии в виде виноградной грозди |
| Стрептококки | Парно расположенные кокки или Цепочки из шарообразных бактерий, положительно окрашенных по Грамму |
| Нейсерия | Присутствие на предметном стекле единичных грамотрицательных кокков |
| Клебсиеллы | Грамотрицательные бактерии с закругленными кончиками |
| Эшерихии и синегнойные палочки | Неокрашенные палочкообразные образования небольшого размера. |
Для постановки диагноза решающее значение имеет не столько обнаружение в исследуемом материале отдельных бактерий золотистого стафилококка и других микроорганизмов, сколько количественная оценка роста колонии микроорганизмов.
Таблица: Расшифровка роста микробных колоний
Норма стафилококка в мазке из зева
Для расшифровки результата исследования на бактерий семейства Staphylococcaceae нужно понимать, о чем говорят основные цифры, проставленные на бланке исследования. Обычно в первой колонке указывают вид микроорганизма. Врача в первую очередь будут интересовать, обнаружены ли в мазке Staphylococcus aureus и Staphylococcus saprophyticus. Во второй колонке проставляют количество микроорганизмов в КОЕ/мл.
Нормальным для взрослого считается количество микробов до 103 КОЕ/мл. Этот показатель говорит о естественности микрофлоры. У ребятишек до 12 месяцев нормальным считается содержание бактерий до 104 КОЕ/мл.
Показатели выше этих значений говорят о том, что воспаление в горле вызвано микробным заражением. Современные клиники проводят исследование чувствительности штаммов стафилококка к следующим антибиотикам:
- пенициллинам;
- тетрациклинам;
- эритромицинам;
- цефалоспоринам.
Исследование на резистентность выявленного штамма проводится в короткие сроки с помощью специальных лабораторных тестов. Оно необходимо в ряде сложных случаев, так как позволяет эффективно подобрать медикаменты для лечения больных.
Лечение и профилактика бактерии в носу
От стафилококка в носу и горле избавляются с помощью антибиотиков. Чаще всего для лечения используют препараты в таблетированной форме.
Схема лечения и подбор лекарственного препарата зависит от индивидуальных особенностей больного и чувствительности выделенного штамма к стандартной терапии. Золотистый стафилококк лечат комбинированными средствами:
- Амоксиклавом;
- Флемоклавом;
- Ванкомицином;
- Цефалотином.
При невозможности применения антибиотиков используют антистафилококковый иммуноглобулин или анатоксины, позволяющие снять интоксикацию, а затем назначают антистафилококковый бактериофаг. Врач может выписать средство для местной обработки и препараты для симптоматического лечения:
- Хлорофиллипт – масляные капли для закапывания в нос;
- Имудон или ИРС 19 – препараты местного применения для повышения иммунитета;
- Полидекса, Изофра и другие – капли в нос с сосудосуживающим действием;
- Мирамистин – раствор для промывания носовой полости, антисептик.
- Рассасывающие таблетки Изобат, Фурацилин, полоскание горла содой или перекисью водорода для предотвращения инфицирования миндалин.
Много полезной информации о стафилококке в видео-лекции доктора Комаровского:
Для профилактики заражения стафилококками достаточно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от вредных привычек, рационально питаться и вести здоровый образ жизни, способствующий созданию крепкого иммунитета.
Клебсиелла пневмония в урине: повод для беспокойства?
От инфицирования не защищён ни один живой человек, даже дети поддаются этой болезни. Изучив приведённый ниже материал, читатель узнает, почему так важно сдавать анализы планово и как заподозрить заболевание. В статье речь пойдёт о редком заболевании, которое проявляется в форме воспалительного процесса в органах дыхания, клебсиеллезной пневмонии.
Что такое klebsiella pneumoniae?
Возбудителем инфекции выступает klebsiella pneumoniae. Отличие клебсиеллы от других бактерий группы грамотрицательных - наличие защитной капсулы, которая выполняет роль защитного барьера. Оболочка защищает бактерию от негативного воздействия внешней среды и механических повреждений. Это же усложняет выявление бактерий в организме. Окружённая защитной оболочкой клеточная бактерия устойчива к действию препаратов антибиотического характера, поэтому курс лечения долгий и насыщенный.
Патогенные организмы, провоцирующие заболевание при отсутствии симптомов заболевания можно выявить только по результатам исследования мазка из горла и анализа кала.
Причины развития заболеваний:
- снижение защитной функции организма;
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- склонность к простудным заболеваниям;
- приём антибиотиков на протяжении долгого отрезка времени;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- склонность к наркотической или алкогольной зависимости.
В некоторых случаях симптоматика заболевания настолько выражена, что организм истощается за счёт выделения токсинов.
Клебсиелла пневмония поражает органы дыхания. При длительном отсутствии лечения очаговые проявления воспалительных процессов в лёгких растут, поглощая целые доли. Вследствие этого отмирают лёгочные клетки, прогрессируют абсцессы, наблюдаются лёгочные каверны и эмпиемы плевры. Стремительный процесс развития болезни объясняется особенностью возбудителя klebsiella pneumoniae, а именно способностью к деструкции тканей. Большинство пациентов страдает от разного рода плевральных выпотов.
Пневмония характеризуется метастатическими воспалительными очагами в костях, мозговых оболочках, мочевом пузыре и тонком кишечнике. Иногда, в случае хронической формы протекания, болезнь ведёт к смерти пациента.
Клебсиелла, как и другие бактерии, способна к размножению. Это явление сопровождается выделением токсинов в большом количестве, которые и вызывают воспалительные процессы. Пневмония, спровоцированная бактерией, чаще всего наблюдается у пациентов преклонного возраста, иммунитет которых уже не способен бороться с заболеванием. Хронические бронхолегочные осложнения являются сопутствующими заболеваниями пневмонии.
Присутствующая в моче бактерия клебсиелла свидетельствует о наличии инвазии.
Симптоматика заболевания
Инфекция проявляется остро. Наблюдаются:
Прямой показатель пневмонии - нарастающий сухой кашель, сопровождающийся отделением вязкой мокроты с включением кровяных сгустков.
Клебсиеллезное воспаление дыхательных путей характеризуется такими особенностями:
- тяжёлым течением болезни;
- внезапным началом;
- резкими плевральными болями;
- отделением мокроты с кровяными сгустками;
- неприятным запахом мокроты;
- выраженной интоксикацией организма.
Особенности диагностики
При общем осмотре доктор способен выявить слабые хрипы в лёгких, которые кстати сопровождаются появлением мелких кровоизлияний на коже и слизистых оболочках внутренних органов.
При общем исследовании крови отмечается снижение уровня лейкоцитов в крови, наступает состояние анемии.
При рентгенологическом исследовании картину болезни можно исследовать подробнее. На снимках видны присутствующие на лёгких очаги затемнения, иногда эти области достигают размера в целую долю. Характерная особенность воспалительных процессов — плевритические проявления и полости распада органов.
Пневмония клебсиелла поражает органы дыхания не только взрослых, но и детей. Не защищены даже самые маленькие - груднички. Изменения характера стула и выраженные колики у новорождённого - причина для беспокойства. Заметив эти симптомы лучше сразу обратиться к ведущему педиатру.
Методологическое выявление возбудителя
Исследование состава биологической среды под микроскопом направлено на обнаружение очага возбуждения инфекции. По итогам диагносту удаётся выделить бактерии, определить чувствительность организма к антибиотикам.
Попавшие в организм бактерии провоцируют возникновение воспалительных процессов внутренних органов, которые влекут за собой развитие серьёзных осложнений под видом сепсиса.
Встречаются случаи выделения клибсиеллы в моче во время беременности. Это вызывает серьёзные опасения как у женщин, так и у медиков. В норме моча абсолютно стерильная жидкость и никаких бактерий в ней не должно присутствовать. В случаях выявления клебсиеллы у беременной женщины, анализ рекомендовано пересдать, чтобы исключить возможность попадания в ёмкость влагалищных бактерий. В норме у здоровой женщины бактерий клебсиеллы в мазке из половых органов и анализе кала присутствовать не должно.
Как определить, что в моче бактерии
Анализы на клебсиеллу в моче сдают тогда, когда есть подозрения на инфекции. Появление соответствующих симптомов свидетельствует об этом. Среди симптомов отмечают:
- болезненное мочеиспускание;
- локализующиеся внизу живота ноющие тупые боли. У женщин над мочевым пузырём, у мужчин - в области прямой кишки;
- неполноценное мочеиспускание.
При обнаружении бактерии klebsiella pneumonia в моче становится понятно, что она способна вызывать пневмонию и все сопутствующие ей осложнения. Чаще всего бактерии развиваются в таких средах:
- в кожных покровах;
- в гортанной трубке;
- в желудочно-кишечном тракте;
- в органах дыхания;
- в незаживших ранах послеоперационного вмешательства, в которых уже начались абсцессы.
Спровоцированная клебсиеллой инфекция мочевых путей, чаще всего наблюдается у детей, людей преклонного возраста, а также у тех, чем иммунитет ослаблен. Своевременная точная диагностика мочевых путей позволяет начать лечение незамедлительно. В тех случаях, когда ситуация ещё не достигла плачевного состояния, инфекцию мочевых путей удаётся побороть. Важно подобрать средства для лечения и установить оптимальную схему лечения пациента, поскольку бактерицидное образование чувствительно к антибиотикам узкого спектра действия.
Клинические методы терапии
Иногда проблема решается сама собой - организму удаётся побороть инфекцию самостоятельно, в случае, если количество бактерий в моче (без проявления симптомов заболевания) умеренное, а возбудитель несёт неагрессивный характер. Но такой вариант решения проблемы категорически неприемлем:
Присутствие инфекции в период беременности может негативно повлиять на плод. Поэтому наличие клебсиеллы в моче беременных - серьёзная проблема, угрожающая здоровью малыша.
Особое внимание обращают на пациентов:
- переживших операцию по пересадке почки;
- страдающих от рефлюкса мочеиспускательных путей;
- с наличием камней в мочевике или почках.
Бактериемия сопровождается такими явлениями:
- присутствие болезненых ощущений во время мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болезненность процесса мочеиспускания;
- давящие ощущения в области мочевого пузыря;
- присутствие в мочи кровяных выделений.
Обнаружив хотя бы один из выше прописанных симптомов бактериемии klebsiella pneumoniae, посетите уролога.
Противобактериальные методы лечения осуществляются по специальным нормам, которые поддаются постоянному мониторингу специалистами. Мониторинг средств терапии позволяет следить за реакциями бактерий на лекарства. Так, адаптировавшись к флоре, создаваемой антибиотиками, бактерии продолжают свою жизнедеятельность, а такой препарат уже бездействен в борьбе с инфекцией. Поэтому противомикробные средства необходимо постоянно изменять, только так их эффективность возможно сохранить. Учитывая особенности бактерий, схема лечения и методы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента.
Бактерия клебсиеллы опасна для жизни человека. Поэтому заподозрив симптомы инвазии, обязательно обратитесь за помощью к врачам. Лечить пневмонию, вызванную бактериями, необходимо только стационарно и только медицинскими средствами. Помните обо всей серьёзности болезни и возможных последствиях, берегите своё здоровье!